胃癌患者出现腹腔淋巴道复发该这样治疗，这个知识面可能你日常生活中听过，但我们没专业的学习过，让我们用专业的角度一起探讨学习一下胃癌患者出现腹腔淋巴道复发该这样治疗。 胃癌术后腹腔淋巴结复发与患者术前
1胃癌患者出现腹腔淋巴道复发该这样治疗
胃癌患者出现腹腔淋巴道复发该这样治疗，这个知识面可能你日常生活中听过，但我们没专业的学习过，让我们用专业的角度一起探讨学习一下胃癌患者出现腹腔淋巴道复发该这样治疗。
胃癌术后腹腔淋巴结复发与患者术前有无胃周或腹腔内淋巴结转移，以
及胃癌手术时对淋巴结清扫的是否彻底有关。
(1)腹腔淋巴结复发率：1966年全日本统计，淋巴结复发率10%。一般报道1.9%～11.7%。
(2)腹腔淋巴结转移的原因及途径：恶性肿瘤细胞比正常组织容易离散。是由于瘤组织含钙低，癌组织释放透明质酸酶，肿瘤组织间液含有高的溶酶体及组织蛋白酶促使瘤细胞自肿瘤实体 离散，以阿米巴样运动穿透基底膜和结缔组织间隙。毛细淋巴管通透性高，一般无完整基底膜，在内皮细胞间有暂时的裂隙 ，使瘤细胞易于以阿米巴样运动穿进入淋巴管内。国内齐春莲等报道进展期胃癌125例，其中20例有淋巴管癌栓，占16%。而无淋巴管癌栓者105例，占84%。前者淋巴结转移率100%。后者为70.48%。
瘤细胞在淋巴管内以单个瘤细胞或瘤细胞30～60分钟即可到达淋巴结中间窦及髓窦增殖。有时瘤细胞可绕过淋巴结在下站淋巴结转移，称跳跃式转移。一般认为淋巴结有机械性过滤作用和生物性屏障作用，即瘤细胞可被淋巴结免疫反应杀灭。故不是说所有的淋巴结均发生转移。有关这方面的解释有Paget提出的种子和土壤学说及Ewing提出的动力学假说。前已述及淋巴道内的转移瘤细胞除主要来源于原发病灶直接侵入淋巴管至淋巴结外，血循环中瘤细胞可通过组织间隙侵及淋巴管到淋巴结。进入静脉循环的瘤细胞能在肺内形成第一转移灶，可以进一步形成第二及第三转移灶。
(3)胃癌病人淋巴结转移度的研究：众所周知，分析胃癌淋巴转移及复发淋巴转移数量，对胃癌预后判断及指导其进一步治疗具有更大的重要性。故国外报道：在338例胃癌手术病例中共检出附属淋巴结10134个，每例病人平均约30个。根据每例胃癌病人转移淋巴结的个数与检出的淋巴结总数之比例，称之谓淋巴结转移度。将上述病人按转移度分为0%、-25%、-50%、>50%四组。随访转移度0%组5年生存率为73%;-25%组为43%;-50%组为22.6%;>50%组为7.4%，表明5年生存率随着淋巴结转移度上升而下降，此外随着转移度的上升，窦组织细胞的增生减少。胃癌间质淋巴细胞的浸润随着转移度的上升而减少。肿瘤的深度与胃浆面的侵犯程度与与转移度的上升呈正比关系。所以，淋巴结转移度是一个良好的断判预后因素，结合其它因素，能较好地表现胃癌生物学特性。
(4)临床表现：由于复发淋巴结的部位不同，其临床表现也不同，如在腹膜后腹腔动脉及腹主动脉周围的淋巴结复发，常表现为腰背痛，不能仰卧平睡，呈躯体前屈坐位
。若胰头及胆管下端淋巴结复发肿大，可表现进行性阻塞性黄疸症候群，横结肠及小肠系膜淋巴结复发，表现不同程度梗阻，有时腹部扪到包块。
(5)诊断：除临床体查外，应用B超或CT检查，一般不难确诊。
(6)治疗：胃癌术后腹腔淋巴结复发，多见于首次手术时淋巴结清扫不彻底遗留淋巴转移灶发展肿大，或者由于第一或第二转移灶的淋巴结转移。故再次手术清扫淋巴结的难度较大。一般除了为解除肠道或胆道梗阻手术外，多采取放疗或化疗等治疗。如为了解除梗阻手术时亦可同时用金属夹钳夹标记出淋巴结复发的范围，以便于实施准确的放疗。亦可置入所属血管药泵进行术后动脉化疗，效果比一般静脉化疗要好，且毒付作用较轻。
上文我们所介绍的就是胃癌患者出现腹腔淋巴道复发该这样治疗，知道了这个情况对我们日常生活中对付疾病非常有用，希望给患者带来生命的曙光。
2采用中医联合治疗对付胃癌术后
随着我们现代生活节奏的加快，我们日常的压力越来越大，伴随而至的是越来越多的疾病，采用中医联合治疗对付胃癌术后,下面我们一起来看看采用中医联合治疗对付胃癌术后.
胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，多发于40-60岁，男性比女性约多3倍。其发病率因地区差异而有高低，我国的胃癌发病率较低。病机分析概括来说，病变重心在胃，但与肝脾有着密切关系。其发病因素与饮食、情绪、病毒感染或家族基因等有关，引起机体肝胃不和，气郁血逆，脾运失常，湿痰凝聚，瘀热内蓄成毒，结于胃腑而成癌肿。从其整个发生、发展方面来探讨，总存在着因虚(免疫功能偏低)致实(癌肿)，因实更虚的恶性斗争过程。
胃癌手术与放、化疗的优缺点
目前，西医治疗胃癌仍以手术、放疗、化疗为首选。但由于放疗对胃癌的敏感性低、疗效差，加之胃部周围重要脏器多，放射治疗常伤及机体的正常细胞和组织，故一般较少采用(个别情况下，常使用放疗与手术配合以提高手术切除率)，多是先行手术切除。手术的最大优点是快捷了当地将肿瘤切除，解决了机体当前的致命伤。手术切除对局部治疗效果极佳，不过，对全身治疗与机体防御反应的提高毫无作用。
化疗的优点是进行了全身的治疗，而且对癌细胞的杀伤力很强，不管对原发的、残留的、扩散的或转移的，均有独到与回生(有些肿瘤病人如果不化疗，往往于短期内死亡)之功。其缺点是毒副作用大，使全身遭受到某种程度的损害。
对早期胃癌，应以手术为主，且效果良好，不过，由于胃癌初期常无显著症状，缺乏临床特征，多数患者到检查发现时已是较晚期，超出了根治切除范围，而化疗往往使患者忍受不了它的副作用，甚至使患者的生存质量日趋恶化，因此，手术切除后配合中医药治疗这一课题，颇值得深入探讨
胃癌手术后配合中医药治疗
中医药治疗的可取处是进行整体调治，着重于扶正培本。中药也优于提高机体免疫功能，如促进白细胞、单
核巨噬细胞数量的增加，加强吞噬功能，促进淋巴母细胞的转化，增加抗体的生成等，这就调动了机体的抗癌因素。此外，还有一定的促进造血系统和保护骨髓的功用。扶正的中草药包括黄芪、女贞子、人参等。所以中药用于胃癌手术切除后，不但能促进患者机体康复，改善肿瘤病人生活质量，还能继续发挥抗癌作用，对降低病死率和提高存活率，都有帮助。由于胃癌的发生发展，本是个因虚致实、因实更虚的恶性斗争过程，因此，在癌肿尚未切除时，其治疗当着重于实证，即以攻击癌肿为主;若癌肿已经切除，虽不等于祸根已全拔，但机体的致命伤已去，它的恶性斗争过程也随之改变，所以与未经手术切除者的治法也有大别。后者当以增强机体免疫代偿能力的扶正药为主。
但胃的和降和脾的运化功能也应予以加强和调理。因此，常用生黄芪、绞股蓝、猴菇、女贞子、党参、白术、茯苓、甘草、木香、半夏、麦芽、鸡肉金等，这类药不但能促进术后组织创伤的康复，又可提高机体免疫能力，重振正气，也能促进干扰素的产生。尤其是重振正气方面，于癌肿后期或康复期的治疗，不可忽视。必要时亦可加入麦冬、北沙参、石斛，特别是患者兼呈现阴液不足时不可少，温润合用，并行不悖。如到了癌症II期才手术者，须防残留癌卷土重来和癌细胞的远处转移，则抑癌抗癌的中草药，也当随证加入，如整体表现有热者，可加蛇舌草、半枝莲、石上柏、石见穿等;表现有痰结者，可加入瓜萎、浙贝、牡蛎、昆布、海藻等;表现有瘀者，可加入丹参、赤芍、桃仁、肿节风等;表现有肝郁者，可加入白蒺藜、川栋子、八月札等。对胃癌抑制作用较佳的白英、金刚刺、龙葵等都可酌情加入，以加强抗癌功效。
个别患者于手术后幽门功能丧失，可能引起反流性胃炎或倾倒综合征。前者的临床表现为呕吐，吐出物为黄色或黄绿色，用温胆汤加味可获改善;后者的临床表现为进食后感上腹胀满、恶心反胃、嗳气，继而腹泻，并伴面白汗出、心悸、眩晕，用香砂六君汤加味可获改善。此外，还须调节饮食，少食多餐，细嚼慢吞。
[结语]
总之，手术是治疗胃癌的首选疗法，它是唯一可清除癌灶、解除癌性梗阻的手段。手术后结合中医药扶正培本是提高胃癌患者长期生存率和生活质量的关键。
上文我们所介绍的就是采用中医联合治疗对付胃癌术后，知道了这个情况对我们日常生活中对付疾病非常有用，希望给患者带来生命的曙光。
3诊断和治疗胃癌患者出现的腹膜播散
诊断和治疗胃癌患者出现的腹膜播散，这个知识面可能你日常生活中听过，但我们没专业的学习过，让我们用专业的角度一起探讨学习一下诊断和治疗胃癌患者出现的腹膜播散。
(1)腹膜复发率：1966年全日本统计，胃癌腹膜复发占28%，居复发病例
的第二位。但日本有的报告腹膜复发率为40%，复发最多为腹膜。1981年日本外科学会的资料，腹膜复发率33.6%～54.7%，居复发病例的第一位。总之，胃癌发生腹膜复发播散转移者是比较多的，且往往常并有癌性肠粘连性肠梗阻，促使患者短期死亡。一组病例报道胃癌术后腹膜转移51.7%。其中合并肠梗阻者占30%。
(2)胃癌腹膜播散原因：胃癌侵犯浆膜后，在浆膜面的癌细胞容易脱落入腹腔，而引起腹腔内种植性转移。根据临床研究：胃癌细胞脱落至腹腔与胃癌是否侵及胃浆膜及侵犯胃浆膜的面积大小有关，如胃癌浸润深度未侵犯至胃浆膜(S0)者腹腔内游离癌细胞0%;可疑胃浆膜侵犯(S1)者9.1%～18.8%;胃癌已透胃浆膜(S2)者33.3%～36%;胃癌侵及胃风吹雨打脏器(S3)者59.4%～65.2%。另外随着受侵犯浆膜面积扩大，其腹腔内游离癌细胞阳性率依次递增，胃癌侵犯胃浆膜面积大于20cm2者腹腔内游离癌细胞阳性率50%～73.3%。临床研究：检查腹腔游离癌细胞阳性率以盆腔采集标本为最高，故多数学者认为胃癌卵巢转移主要是经腹膜途径，一般发生率10%～21%。
(3)胃癌腹膜复发的病理：前已述及腹腔内的游离癌细胞的阳性率除与胃癌浸润深度及浆膜面积的大小有关外，还与胃癌大体类型、分化程度及生长方式有关， 如游离癌细胞多见于浸润型(BorrmannⅢ、Ⅳ)胃癌，低分 化和分化不良者比较高、中分化者游离癌细胞阳性率高;巢状与弥漫性生长比团块状生长的游离癌细胞最性率高。
Nakajima将癌的浆膜外观形态分为正常型、瘢痕型、结节型、苔状型、腱状型和颗粒型六种，后三型腹腔内游离癌细胞阳性高，而前几型较低。陈峻青则将癌的浆膜外观形态分为正常型、反应型、结节型、腱状型、多彩弥漫型和苔状型六种。刘庆华发现正常型及反应型腹腔内无游离癌细胞检出，结节型阳性率10%，而后三型阳性率高达60%左右。朱少俊等将腹腔内游离癌细胞阳性率高，而组间无显著差异的腱状、苔状型、颗粒型和多彩弥漫型浆膜外观归为Ⅰ型，结节型为Ⅱ型，极少检出腹腔内游离癌细胞的正常型、反应型、瘢痕型归为Ⅲ型。腹腔内游离癌细胞的阳性率为Ⅰ型47.3%;Ⅱ型16.7%;Ⅲ型0%。日本神前等将腹膜复发分为5种类即结节散在型、小结节撒布型、弥漫型、弥漫浸润型、浸润硬化型和卵巢型。胃癌的卵巢转移过程中以雌激素受体ER(癌细胞)-雌激素(卵巢)为纽带的特殊器官的亲和性起重要的作用。故雌激素水平较高的卵巢对ER阳性的癌细胞起着阳性趋化作用或选择作用，谓胃癌易转移卵巢的缘故。弥漫型多为早期复发，浸润硬化型多为晚期复发。日本胃癌研究会将腹膜扩散程度分为P0(无腹膜扩散)，P1(胃癌附近腹膜，大网膜及横结肠癌扩散)，P2(横结肠下及膈肌腹膜少数癌灶)，P3(远处腹膜多数癌灶扩散)。腹膜癌扩散不仅病变扩大而且恶性度也增高。
上述文章内容就是，诊断和治疗胃癌患者出现的腹膜播散，希望会对大家有所帮助，生活中只要患者们懂得了这些知识，就能够很好的预防疾病。
