甲状腺结节在临床很多种甲状腺疾病都可以引起的症状表现，其中有甲状舌管囊肿，亚急性甲状腺炎，甲状腺恶性淋巴瘤也可以引起结节疾病，但临床上不是十分常见，属于比较特殊的甲状腺结节，下面我们就浅述下这三种特殊
1浅述下三种特殊甲状腺结节的症状及治疗方法
甲状腺结节在临床很多种甲状腺疾病都可以引起的症状表现，其中有甲状舌管囊肿，亚急性甲状腺炎，甲状腺恶性淋巴瘤也可以引起结节疾病，但临床上不是十分常见，属于比较特殊的甲状腺结节，下面我们就浅述下这三种特殊的甲状腺结节的的症状表现及治疗方法。
甲状舌管囊肿
甲状舌管囊肿(thyroglossal duct )是与甲状腺发育相关的先天性畸形。胚胎期，甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的。本病多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍。表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1~2cm的圆形肿块。境界清除，表面光滑，有囊性感，并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。治疗宜手术切除，需切除一段舌骨以彻底清除囊壁或窦道，并向上分离至舌根部，以免复发。
亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎，又称De Quervain是甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎。结节大小视病变范围而定，质地常较硬。常继发于上呼吸道感染，有典型的病史，包括起病较急，有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现，疼痛常波及患侧耳、颞枕部。常有体温升高、血沉增快。急性期，甲状腺摄131I率降低，多呈冷结节，但是血清T3和T4升高，基础代谢率略增高，这种分离现象有助于诊断。轻者用阿司匹林等非甾体类抗炎药即可，较重者常用泼尼松及甲状腺干制剂治疗
甲状腺恶性淋巴瘤
原发性甲状腺淋巴瘤是少见的甲状腺恶性肿瘤，占甲状腺癌的1%~2%，男：女为1:3。大多在桥本甲状腺炎的基础上发病，多数为非霍奇金淋巴瘤。是淋巴瘤中唯一女性发病为主的肿瘤。以中老年女性多见，主要为颈部肿物，肿物增大速度不一致，速度较快者者与甲状腺未分化癌的临床症状相似,可伴有吞咽困难,如压迫气管甚至出现呼吸困难,偶尔侵及喉返神经, 引起声嘶及局部疼痛;部分生长缓慢, 与结节性甲状腺肿和桥本氏病不易区别。本病的定性诊断主要依靠细针穿刺细胞学检查及手术活检，易与以小细胞为主的未分化癌混淆。对于原发性甲状腺淋巴瘤的治疗已从单一手术发展到手术、放化疗等综合治疗。 甲状腺转移瘤并不多见，据尸检检查资料，死于播散性癌症患者的甲状腺，有4%~24%受累。甲状腺转移瘤的来源不外乎三个方面：邻近结构直接扩散(如咽喉、食管等)、淋巴转移(常见的主要是乳腺癌)、血行转移(乳腺癌、肺癌、肾细胞癌、皮肤黑色素瘤、纤维肉瘤、肝及胆道癌、卵巢癌等)。诊断主要依靠临床表现及组织学手段，治疗措施主要是原发病的治疗。
甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌呈上升趋势，需高度重视。甲状腺手术由于容易出现声音嘶哑、低钙等手术并发症，手术切除范围需根据患者的病情及医疗技术条件等进行判断，需符合肿瘤切除原则，同时尽量争取保留好神经等功能，提高患者生活质量.
通过上面的叙述我们对于这三种特殊的甲状腺结节有了很好的了解，如果有上述症状出现一定不要延误，及时对症治疗使结节疾病得到有效控制。
2细说甲状腺结节良恶性的鉴别方法
甲状腺结节有良恶性之分，结节的性质不同其危害和预后有着很大的差别，对于良恶性结节的处理原则也不同，所以发现了甲状腺结节首先是要确定结节的性质如何。下面就细说一下甲状腺结节良恶性的鉴别方法，供大家参考。
如何鉴别结节的良恶性？
依据结节的病理可分为:结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等.临床上早期认识甲状腺结节的性质,特别是区分其为良性或是恶性病变,对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。
甲状腺结节良恶鉴别
第一、看年龄和性别。甲状腺癌的发病年龄没有任何的限制,但是最多见的就是老年人,而且女的多于男的。
第二、取决于结节性质。良性的结节一般是质地软而光滑,可以活动;而质地比较坚硬、固定、形状不规则且没有痛感的多是恶性的。
第三、看生长速度.一般生长速度比较快的结节多是癌肿,患者要小心。
第四、出现甲状腺肿.如果出现甲状腺肿,且同时伴有邻近颈淋巴结肿大的,患者要考虑是否为癌了
第五、治疗无效考虑为癌.经过足量的甲状腺制剂抑制治疗后,如果结节没有缩小的表现,反而增大的现象,可能就是癌。
第六、有显著压迫症状或者声音嘶哑.甲状腺结节若能引起显著的压迫症状或者声音嘶哑,患者应小心癌变,积极的进行手术治疗。
第七、看结节种类.对甲状腺进行扫描,热或温结节大多数是良性的,冷结节、尤其是单个的冷结节,癌变率比较高。
第八、做细针活组织检查.该检查方法能帮助患者判断甲状腺结节是良性还是恶性。
有以下情况者结节为恶性的可能性大
①年龄<20岁或>70岁
②颈部有放疗史的结节
③非甲状腺肿流行区的儿童甲状腺结节
④直系亲属患有甲状腺癌
⑤结节生长快速
⑥声音嘶哑或声带麻痹
⑦结节同侧颈部淋巴结肿大、固定等
现在对于甲状腺结节的良恶性如何鉴别大家有了很好的了解，对于甲状腺结节这种疾病一定要有正确的认识，具体病情具体对待，所以对于医生的检查确诊要积极配合。
3细述一下甲状腺结节良恶性鉴别的要点
甲状腺结节疾病有良恶性之分，良性结节和恶性结节给患者带来的危害和预后都有很大的差别，那么良性结节和恶性结节这么区分呢？下面我们就细述一下甲状腺结节良恶性鉴别的要点，希望对大家有用提供参考。
1. 年龄和性别：虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性，但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2～3倍，而儿童期出现的甲状腺结节50％是恶性，20岁以下、60岁以上是甲状腺癌高发人群。
2. 病史及家族史：如果以前头颈部曾做过放射治疗那甲状腺发生恶性病变的可能性就比较大；还有就是如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤的，甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高。
3. 肿块的大小：目前认为小于1个公分的肿瘤除非有其他的高度疑癌因素，否则的话可以继续观察。
4. 结节的生长速度：生长快的结节提示为癌肿，但有些患者是在咳嗽或突然用力后突然发现甲状腺结节明显长大了，这种情况大多是腺瘤内出血引起的，而不是癌症。
5. 结节的质地：一个质地较软，光滑，可以用手推的动的结节大多为良(整理)性。一个坚硬、固定、不痛的结节，当以恶性的机会大（但有例外）。
6. 甲状腺结节的个数：单个结节癌变的机会远比多结节性甲状腺肿多；如果是多个结节，而且都不大，可以继续观察。
7. 甲状腺结节引起显着压迫症状（呼吸或吞咽困难）或声音嘶哑者，应作手术治疗。
8. B超检查有无钙化：钙化往往是许多恶性肿瘤的表现之一，但对于甲状腺，要具体对待。如果是沙粒样钙化（小于1毫米）则癌的可能性大，但如果是大块的钙化则不一定了。
9. 颈部淋巴结转移的情况：一侧有甲状腺结节，而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者，应考虑是癌并且发生了淋巴结转移。
10. 还有一些针对甲状腺肿块鉴别的特殊检查如核素扫描，甲状腺过氧化物酶（TPO），降钙素，CD26，CD97等血清学指标对鉴别肿块的良恶性也有一定的参考价值。
对照上面的10条如果基本排除了癌变，那么可以服药观察。具体方法是：多发的结节或者单个结节小于1cm可以口服左旋甲状腺素片50～100ug每天一次（早餐前半小时服用），3～6个月后复查B超，了解肿块的变化。如果肿块变小了，可以继续服用半年后慢慢减量。但这种方法对超过2个厘米的肿瘤通常效果较差，而且停药后容易复发。对于服药无效，肿块呈持续性增长的，则建议手术治疗。鉴于甲状腺乳头状癌的恶性程度相对较低，3个月的观察期限不会影响远期疗效。
复查方面，B超发现而摸不到的甲状腺结节，也可以不吃药，定期B超随访复查，必要时可行CT，MRI检查。实性或囊实性结节，每半年复查一次。单发囊性结节，每年复查一次，并注意甲亢征象和血T3，T4，TSH 水平。随访复查期间，结节明显增大或结节超过1.5 cm 者，可考虑手术。有条件的也可在B超引导下行细针穿刺活检，怀疑恶性或伴甲亢者均需手术治疗。
上面详细地讲述了对于甲状腺结节良恶性的鉴别方法，对于结节疾病的治疗一定要先确认它的病因和性质从而对症对因的治疗。使结节疾病得到良好的恢复。
