肝癌患者可以选择的一些检查方法

肝癌的一些疾病相关学术报道。说起肝癌，估计人人一听到就起鸡皮疙瘩，闻风丧胆，措手不及的。是的，肝癌十分的流行而且死亡率十分的高。患者往往都是十分的痛苦和煎熬。 一、复发率与影响因素 有资料表明，肝

1肝癌的一些疾病相关学术报道

肝癌的一些疾病相关学术报道。说起肝癌，估计人人一听到就起鸡皮疙瘩，闻风丧胆，措手不及的。是的，肝癌十分的流行而且死亡率十分的高。患者往往都是十分的痛苦和煎熬。

一、复发率与影响因素

有资料表明，肝癌切除后5年复发率为61.5%，小肝癌为43.5%。有专家分析308例术前AFP阳性，肝癌切除术后AFP均降至正常病例(属根治性切除较为可靠，复发率分别为9.2%-85.0%。比较术后5年内复发与未复发组资料表明：普查发现、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GPT)值较低、TNM分期早期、瘤体≤5 cm、门静脉无癌栓、术后辅以免疫治疗等6项指标是复发率低的主要因素。

二、亚临床复发转移的诊治

肝癌切除术后亚临床复发转移的发现途径及治疗原则与亚临床肝癌基本相似。术后定期、长期随访极为重要。通常术后2年内每隔2～3个月复查一次，以后每隔3～6个月复查一次，复查主要包括AFP，B超，X线胸片，必要时做CT，MRI等。再手术是主要治疗方法。

有研究肝癌复发再切除(202例)后5年生存率为35.4%，如从第一次术后算起5年生存率为56.0%。孤立性肺转移癌手术切除(8例)后平均生存5个月(8个月至6个月)，如从第一次肝癌切除后算起则平均生存2个月(1年4个月至9个月)。其中有3例肺转移者至今仍存活分别为年个月、年个月、年个月。因此，复发转移癌再切除对进一步提高肝癌疗效起重要作用

肝癌的发生对于肝癌患者是十分不幸的，但是既然发生了，就要好好去面对，千万不能妄自菲薄自暴自弃。就目前看来，手术的治疗方法是相对有效的方法。

2肝癌患者可以选择的一些检查方法

肝癌患者可以选择的一些检查方法很多。肝癌是一种十分可怕的让患者生活在水生火热和无尽折磨痛苦下的恶性病。为了治疗肝癌，我么必须要自己去理解和掌握一些相关的知识来保护好自己。

MRI无放射性辐射，可从多个方位进行成像。新型的MRI已经克服了早期成像速度太慢的缺点，场强提高到1.5～2.0T，使得多种新的成像技术如梯度回波序列及波谱分析等得以实现，加上肝细胞特异性造影剂的应用，对小肝癌的检出率大大提高，小于1cm的病灶检出率为55%，1～2cm为70%，2～3cm达82%。MRI能清晰显示肝内血管和胆管结构，对了解肿瘤与肝内血管胆管的关系有很大帮助。

MRI还能较好地显示肝脏和肝癌组织的内部结构，对评估各种治疗疗效很有帮助，如经皮瘤内酒精注射术、射频消融术或微波固化术后，肿瘤坏死在T2期显示为均匀的低信号，如果肿瘤内部信号不均匀，则常常提示治疗后坏死不完全。MRI易于发现位于肝表面CT难以检测到的小肝癌，对肝内小转移灶的敏感性亦颇高，但肝左叶边缘受心脏及主动脉搏动的影响而小肝癌检出率与CT相差不大。

CT的出现使肝癌影像学诊断有了一个质的飞跃，并带动了肝脏外科的进步。CT的分辩率远远高于超声，图像更加清晰和稳定，更能全面客观地反映肝癌的特性。CT检查可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系;对门静脉、肝静脉和下腔静脉是否有癌栓，肝门和腹腔淋巴结是否有转移，肝癌是否侵犯邻近组织器官都有很重要的诊断价值。

CT还可通过显示肝脏的外形、脾脏的大小以及有无腹水来判断肝硬化的轻重。快速螺旋CT能在一次屏气(20s左右)即可完成整个肝脏的扫描，可避免呼吸运动所致层面的上下移动而漏扫微小病灶，还可克服呼吸运动产生的伪影问题。螺旋CT最小可用1mm的层厚进行薄层扫描，对1～3cm的小肝癌检出率可达90%，并能在螺旋扫描的长度内实施高质量的三维图像重建。对增强CT难以作出明确诊断的肝癌，还可进一步采用血管造影CT。经皮导管在肝动脉注入造影剂，观察肝动脉显影时的CT，称CT血管造影。

面对众多不断发展的影像学方法，临床医师应从临床诊断需要来选择合适的影像学检查手段。超声费用低廉且普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访;CT图象清晰稳定，用于肝癌常规诊断检查和治疗后的随访检查;与同一代的CT比较，MRI的图象清晰度还不令人满意，但MRI对肝内小病灶的检出、血管的情况以及肿瘤内结构的显示有独特之处，可作为CT检查的补充。

肝癌一说到就让人头疼脑大，这是十分困扰患者和患者家属的疾病，但是却有十分的常见和普遍发生。所以，我们应该要学习一些相关情况去遏制它的发生。

3腹腔镜的先进疗法有利于查出并治疗肝癌

腹腔镜的先进疗法有利于查出并治疗肝癌。说起肝癌，这可是一种了不得的疾病。他不但在身体上将患者和家属折磨，在心理上也让患者备受痛苦，严重的影响和打乱患者的生活，给患者带来许多不好的影响。

腹腔镜技术应用于肝脏手术的首次尝试是在腹腔镜下对淋巴瘤病人进行肝活检，此后相继出现了腹腔镜下对肝脏周围良性病变切除的个例报道和小样本总结。近年来，腹腔镜下肝左叶、肝右叶切除术的病例又被相继报告。伴随着肝脏腹腔镜和微创手术范围的不断扩大，新的理念和技术已改变了肝脏疾病尤其是肝脏良、恶性肿瘤的诊疗模式。

肝囊肿手术 决策不再犹豫不定

在腹腔镜肝囊肿开窗术开展以前，外科医生常常为肝囊肿手术的切口而苦恼。因为要想充分游离并显露肝脏，必须采用右肋缘下切口并向腹正中线或者左肋缘下延长。虽然该切口在肝切除术时总被常规采用，但对于肝囊肿尤其是无症状的肝囊肿患者来说，以此大切口为代价而施行带有探查性质的手术，常令外科医生犹豫不决。

腹腔镜技术应用以后，外科医生对肝囊肿的手术更容易决策。他们可以经腹腔镜取囊肿壁活检而决定术式。当然，从年轻病人的美容角度来说，腹腔镜下实施手术的优势是不言而喻的。此外，腹腔镜手术的小切口降低了老年病人切口相关并发症的发生率和围手术期死亡率。我们已施行三孔法腹腔镜肝囊肿开窗术30余例，平均住院时间4.5天，由于严格掌握手术适应证，术后没有胆汁漏等并发症发生。

腺瘤手术 处理起来更加从容

肝脏影像技术的发展使得越来越多的无症状肝脏良性肿瘤被偶然发现，而这些病变的处理亟待规范。肝脏良性病变的鉴别诊断主要包括肝脏腺瘤、局灶结节增生。尽管这两种疾病的诊断方法有了很大进展，但仍有很大的不确定性。即便是活检，只有镜下见到与局灶结节增生一致的Kupffer细胞或瘢痕才可以诊断，而这是非常难于实现的。因此，肝活检也具有不确定性。同时，由于这两种疾病常好发于年轻女性患者，因此切口的美观格外受到关注。标准肝切除术的手术切口严重影响了美观，这对于肝脏恶性肿瘤或确诊为肝脏腺瘤的患者来说似乎可以接受，但对于那些术前并未明确诊断的患者来说，则是不得不慎重考虑的问题。

当话题涉及到肝癌，毫无疑问地，它已经成为了现代社会高发常见而且治疗也十分麻烦的疾病。对于患者和患者家属来说，最重要的就是放好心态，选择最好的治疗方法去面对。