精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁，以血精为主要临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异大，临床表现不尽相同。对精囊炎可做的辅助检查有：精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞；精液细
1精囊炎如何治疗
精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁，以血精为主要临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异大，临床表现不尽相同。
对精囊炎可做的辅助检查有：精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞；精液细菌培养为阳性；血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。另外，精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。
若有精囊炎，需综合治疗，可用抗生素类药物、物理疗法进行治疗，并且要注意休息，避免房事过多，生活要有规律，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。
2中医对精囊炎所致的遗精是如何认识的
精囊炎是现代医学的病名，中医历史文献中无此病名。但关于本病临床特征的描述，历代文献不乏记载。因其排出的精液为红色，故中医称之为血精。如隋 巢元方《诸病源候论·虚劳精血出候》云：“此劳伤肾气故也。肾藏精，精者血之所成也。虚劳则生七伤六极，气血俱损，肾室偏虚，不能藏精，故精血俱出也。”明代医家张景岳《景岳全书·血证》曰：“精道之血必自精宫血海而出于命门。盖肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故凡劳伤五脏，或五志化火，致气冲任动血者，多以精道而出。”为了明确病位还指出：“病在小肠者，必从溺出；病在命门者，必从精出。凡于小腹精泄处觉有酸痛而出者，即是命门之病也。”为了强调肾在本病发病过程中的重要性，明代医家李中梓在《医宗必读》中指出：“少年天癸未至，强力行房，所泄半精半血，少年施泄无度，亦多精血杂出。”
综合历代医家对本病的认识，结合本病的临床特点，分析其成因与下列因素有关：
(1)房事不节：因房劳过度伤肾，肾阴亏耗，阴虚火旺，扰及精室则出现血精。或素体阴虚，阴虚则虚火内生，加之欲火旺盛，则精室血络受损，血随精流，故导致血精。
(2) 瘀血内阻：由于外伤伤及阴部，瘀血内停；或因情志不畅，气机郁滞；或湿热之邪伤及血络。瘀血停滞精室，伤及血脉故精血暗红而出，常伴有较明确的会阴部疼痛。
(3)饮食所伤：因过食辛辣、肥甘厚味，或酗酒过度，则致湿热内生，湿热下注精室，伤血络，故血随精出而成。或因食辛辣香燥伤阴，阴虚火旺，扰乱精室而成。
(4)七情所伤：因七情所伤，化火伤阴，阴虚火旺，精室受扰，则精血并出。或思虑伤脾，脾弱气虚，肾失后天之充养，则脾肾气虚不能摄血，则精血俱出而成。
关于精囊炎的病因，中医认为以肾虚为发病之关键，尤其是肾阴虚更为常见，故从治法上以补肾、滋肾清火为本病的基本法则。常用的方剂有知柏地黄丸(汤)加减、归脾汤加减及桃红四物汤加减等。
3急性精囊炎出现血精时如何选用抗菌药物
急性前列腺炎与急性精囊炎在临床上常同时发生，发病年龄多在20～40岁，有的伴发前列腺结石，或前列腺增生。急性前列腺炎的细菌感染途径有3条，即血源性、淋巴蔓延或直接扩散。大多数为非特异性细菌感染。在临床上80%的前列腺炎同时伴发精囊炎而出现血精，要鉴别前列腺炎或精囊炎是很困难的，几乎所有的前列腺炎和精囊炎都有后尿道炎，而约有40%左右的后尿道炎伴发有前列腺炎。因此在急性前列腺炎或急性精囊炎的抗炎治疗抗菌药的选用上也没必要分开考虑。
急性前列腺炎或急性精囊炎出现血精的治疗问题，除一般的处理外，抗菌治疗是非常重要的，无需止血治疗。但由于前列腺体表面有一层脂质类的包膜，许多抗生素很难通过此膜而渗透到腺体内而达到治疗作用。要遵循以下原则：
(1)要根据药敏选用。
( 2)选择高脂溶性、高渗透性、与血浆中蛋白结合率低、离解度大的抗菌药物。
(3)联合用药，剂量要足，疗程要长。用药要4周以上。
常用药物及用药方法：
(1)红霉素：红霉素有较强的穿透性，对前列腺上皮的渗(整理)透作用强。在酸性环境中可离解为非溶状态，对金葡菌、链球菌均高度敏感，对革兰氏阴性杆菌无效。因此常与卡那霉素联合应用。用法：红霉素0.25g，每日4次；卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射，共用10～14天为第一个疗程，症状好转后改为复方新诺明口服，每次2片，每日2次，服10～14天。
(2)复方新诺明：复方新诺明的用药为2片，每日2次，用4～6周，在口服此药时可同时口服碱性药物，以提高疗效。
(3)先锋霉素类药和TMP：可以通过血液进入前列腺体内达到抗炎杀菌作用。常用的有先锋霉素Ⅵ 号( 头孢拉定)胶囊，口服每次2粒(500mg)，每日4次。严重者可每日4～8g，分2次静注，但应注意对头孢菌素过敏史者禁用，对青霉素过敏者慎用。TMP的用法多为复方制剂，与磺胺同用，复方TMP即复方新诺明。
(4)喹诺酮类：近些年来抗菌药发展很快，用于急性前列腺炎的抗炎治疗药也增加很多，喹诺酮类药用法有氟哌酸0.2g，每日3次口服；奥复星0.2g，口服，每日2次；病情严重时可静脉点滴奥复星，每次0.2g，每日2次，疗程10～15天。不良反应为消化道症状，偶见谷丙转氨酶升高。病情好转改服其他抗生素。
(5)青霉素类药物：有些青霉素类药物对尿路的特异性细菌有效。对于非特异性细菌感染引起的效果不理想，一般情况下不作为首选
4精囊炎的诊断
一、病史
发病前可有过度疲劳或性生活不节，或泌尿道感染，或可有慢性前列腺炎及身体其他部位感染病史。
二、症状
1．血精，排出粉红色、红色或带有血块的精液。慢性精囊炎时，血精现象更明显。
2．性欲减退、遗精、早泄、射精疼痛。
3．下腹痛，可放射腹股沟部。有会阴部坠胀不适。
4．尿频、尿急及尿痛。炎症严重者可伴有全身症状。
三、体征
肛门指诊可触及精囊，伴有触痛。
四、实验室及其他检查
1．精液常规，大量红细胞、白细胞。精液培养可发现致病病原体。
2．精囊造影。
3．超声波检查。
4．CT和MRI扫描。
上述2、3、4项当诊断有疑问时，视情进行。
5精囊炎的中医治疗
1．下焦湿热
证见：血精，并见射精痛明显、少腹及会阴胀痛，心烦易怒，目赤，口苦黏腻，胁痛、胀满，小便短赤，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦数。
治疗方法：清利湿热，凉血止血。
2．阴虚火旺
证见：血精，并见遗精，盗汗，心烦，手足心热，阴部坠胀，射精疼痛，舌质红，少苔，脉象细数。
治疗方法；滋阴降火，凉血止血。
3．脾肾两虚
证见：血精，并见体倦食少，或失眠，或心悸，舌质红，舌苔白，脉象细弱。
治疗方法：健脾益肾，固摄止血。
4．瘀血阻络
证见：血精，并见有外伤史，射精有涩痛感，下腹部和会阴部疼痛，舌质暗红，舌苔薄白，脉象弦涩。
治疗方法：活血化瘀，行气止痛。
