一、急性化脓性乳腺炎的正确护理措施
1.妊娠期乳房卫生 妊娠最后2个月,经常用肥皂水或清水擦洗乳头;或用70%酒精(或烧酒)棉球涂擦乳头、乳晕,以加强乳头的抵抗力。因酒精能脱去油脂,长期使用可使乳晕腺、皮脂分泌减少,引起乳头干燥,造成皲裂,故不能长期使用。
2.矫正乳头凹陷 在妊娠中期就要设法纠正乳头凹陷。可用小酒盅扣罩乳头,外用布带固定。或用吸乳器吸引,1~2次/d。也可行乳房按摩,或经常用手牵拉。
3.正确哺乳 每次哺乳时应双侧乳房轮流哺喂,并不断改变抱婴姿势,使乳腺管充分吸空。
4.保持乳汁排出通畅 乳汁的淤积是发病的重要因素,故应定时哺乳,哺乳后要排尽剩余乳汁。可用吸奶器或手按摩挤出,使乳汁排空。为了预防乳汁过稠,发生凝乳阻塞乳管,要鼓励哺乳妇女多次饮汤水饮食。
5.及时处理乳头皲裂 乳头皲裂,可引起疼痛,影响哺乳,可用黄柏、白芷各半研末,再用香油或蜂蜜调匀后涂患处。或涂以次碳酸铋搽剂(碱式碳酸铋4g研末,加植物油6mg),也可涂安息香酊,用吸奶器吸出乳汁喂育婴儿。
6.加强婴儿口腔护理 注意婴儿口腔的清洁,可每天用清水轻擦婴儿口腔黏膜和牙龄1~2次;不让婴儿含乳而睡。
7.断乳适应证 如病人有高烧或脓肿形成,应停止哺乳进行一侧或双侧断乳,以防感染的乳汁对婴儿影响。断奶前可用生山楂30g、生麦芽30g、枇杷叶15g,煎汤代茶;或己烯雌酚5mg,3次/d,口服;或用苯甲雌二醇2mg,2次/d;肌内注射或予50%硫酸镁30ml顿服,均至回乳为止。用芒硝60g装入纱布袋中,外敷乳房,湿时更换。放于一侧乳房,仅使一侧乳房断乳。
二、急性化脓性乳腺炎的中医治疗
方剂1
青皮、陈皮、麦芽,蒲公英,乳香、没药。
制用法:水煎服。
适应症:急性乳腺炎肝郁证。
方剂2
仙人掌适量,食盐少许。
制用法:共捣烂敷患乳。
适应症:急性乳腺炎未化脓。
方剂3
鹿角霜、路路通、牛蒡子、乳香,赤芍、王不留行,地丁、蒲公英。
制用法:水煎服。
适应症:早期乳腺炎。
方剂4
金银花、蒲公英,连翘、漏芦、赤芍,丹参、鸡血藤,青皮,通草。
制用法:水煎服,每日1剂,连用7天。
适应症:急性乳腺炎气血壅结证。
方剂5
生黄芪、金银花,党参、白术、当归、陈皮、赤芍、白芍、元参。
制用法:水煎服。
适应症:急性乳腺炎溃破。
方剂6
芙蓉花(叶)适量。
制用法:加入一些鸡蛋白,共捣烂敷于患处,中间留一个小孔。立时可以止痛,次日就能消肿。
适应症:急性乳腺炎。
方剂7
绿豆面(炒,川黄连、雄黄,大黄,鸡蛋清适量。
制用法:川黄连、大黄共为细末,同绿豆面、雄黄混合一块,用蛋清调匀,成膏样摊于纱布上,根据患部大小,用膏贴。
适应症:急性乳腺炎。
方剂8
青皮、橘叶、穿山甲、王不留行、赤芍、漏芦,瓜蒌,忍冬藤。
制用法:水煎服。
适应症:早期乳腺炎。
方剂9
蜂房,蒲公英,地丁。
制用法:水煎服。
适应症:乳腺炎化脓期。
方剂10
硫酸镁,桃仁泥,穿山甲粉,薄荷油。
制用法:上述加凡士林100克调匀后即成。取此膏125克,在纱布上摊平涂成直径8厘米的圆形,敷于患乳上,包扎并用胶。
适应症:急性乳腺炎
方剂11
当归、白芷,银花,甲珠,蒲公英,生甘草。
制用法:水煎服。
适应症:急性乳腺炎。
方剂12
猪蹄1只,银花,白芷、桔梗、漏芦、赤芍,茅根。
制用法:将药物入纱布袋与猪蹄同煮汤。加盐调味食用。
适应症:急性乳腺炎。
方剂13
黄芪、金银花各30克,党参、熟地、鹿角霜各20克,赤芍、当归各12克,露蜂房。
制用法:水煎服。
适应症:乳腺炎破溃,久不收口者。
方剂14
新鲜葡萄叶适量。
制用法:捣烂如泥,外敷患部。
适应症:乳腺炎初起。
方剂15
黄芪、当归、天花粉、穿山甲,白芷、皂有刺、赤芍,银花。
制用法:水煎服。
适应症:乳腺炎成脓期。
方剂16
田基黄、半枝莲鲜品各适量。
制用法:洗净捣烂,放于菜叶面上或胶布上外敷患乳,每日换药1次。
适应症:急性乳腺炎。
方剂17
麦芽、橘核,浙贝母。
制用法:水煎服。
适应症:急性乳腺炎。
方剂18
鹿角粉。
制用法:开水冲服,每日2-3次。
适应症:早期乳腺炎。
方剂19
忍冬藤、蒲公英,雄黄。
制用法:兑黄酒煎服,轻者每日1剂,重者每日2剂。
适应症:急性乳腺炎。
方剂20
乳香、没药、白芷、五灵脂。
制用法:共研细末。局部冷敷。
适应症:急、慢性乳腺炎。
方剂21
花椒叶2张。
制用法:晒干为末,调浓茶。敷患处。
适应症:急性乳腺炎初期。
方剂22
莲蓬壳适量。
制用法:烧炭存性,研细末,调曲酒。外敷患处。
适应症:急性乳腺炎化脓期。
方剂23
露蜂房2个。
制用法:烧炭存性研细末。每次4克,每日2次,黄酒送服。
适应症:急性乳腺炎初期。
方剂24
蒲公英,全瓜蒌,连翘、当归,青皮、橘叶、川贝,柴胡、生甘草。
制用法:水煎服。寒热头痛加荆芥、防风;胸痞呕恶加半夏、陈皮;排乳不畅或乳汁不通加漏芦、王不留行、路路能。
适应症:急性乳腺炎肝郁胃热证。
方剂25
瓜蒌(炒黑),赤石脂、龙骨,红粉5克,冰片。
制用法:共研末,香油调敷。
适应症:急性乳腺炎溃烂不愈。
方剂26
鸡血藤、鱼腥草,山楂、莱菔子。
制用法:研末调蜜。冲服。
适应症:急性乳腺炎气血凝滞证。
方剂27
夏枯草,香附子、刘寄奴,山慈姑。
制用法:水煎服。
适应症:急性乳腺炎肝气郁结证。
方剂28
瓜蒌、丝瓜络、橘络、青皮、香附、通草、当归,甘草。
制用法:水煎服。一般3-5剂可愈。
适应症:乳腺炎未成脓。
三、急性化脓性乳腺炎的西医治疗
一、急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗:
(一)患侧乳房暂停哺乳,以免影响婴儿健康,同时采取措施促使乳汁通畅排出(如用吸乳器吸出乳汁等),去除乳汁淤积因素。
(二)局部理疗、热敷,有利于炎症早期消散,水肿明显者可用25%的硫酸镁湿热敷。
(三)局部封闭:可促使早期炎症消散。
(四)全身抗感染:应用抗生素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑)。
二、急性乳房炎脓肿形成期:
治疗要则是及时切开引流,排出积脓。关键在于防治乳汁淤积,同时避免乳头损伤,并保持局部清洁。妊娠后期(尤其是初产妇)应经常用温肥皂水洗净两侧 乳头,如乳头内陷,一般可藉经常挤捏、提拉矫正之(个别需手术矫正)。要养成定时哺乳,婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤 积,可借吸乳器或按摩帮助排空乳汁。哺乳后应清洗乳头。发现乳头有破损或破裂,要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。
四、预防急性化脓性乳腺炎的措施
(1)妊娠后期,常备温水经常擦洗乳房,乳头,并要养成习惯,以坚强其皮肤。
(2)孕妇乳头内陷者,可经常试用挤捏提拉法矫正,或取核桃1枚劈成两半,去尽肉,将边缘磨光,分别扣在两个乳头上,再用绷带缩紧(勿太用力,以免乳头缺血坏死),使乳头绽露。
(3)养成定时哺乳的习惯,注意乳头清洁,每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可用热毛巾熨烫,或用吸奶器帮助排出乳汁,哺乳后可用乳汁涂于乳头及乳晕周围皮肤上。
(4)产妇乳汁过多,哺乳后尚未排尽时,可用吸乳器或用手挤压按摩,使乳汁排尽,防止淤积。
(5)如有乳头破损或皲裂,可用麻油,蛋黄油或白玉膏外搽。
(6)断奶时应先减少哺乳次数,然后再行断奶,断奶前用麦芽,山楂各60克,或生批把叶15克煎汤代茶;如乳房结块胀痛,可用皮硝外敷,以促其消散。