一、过敏性紫癜性肾炎的发病原因
1.其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。
2.感染因素：
包括细菌、病毒及寄生虫或血吸虫感染。大约有1/3的患者在发病前有感染，以上呼吸道感染最常见。有β﹣溶血性链球菌、结核杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、水痘病毒、麻疹病毒、流感病毒、人乳头状瘤病毒、沙门氏菌、HIV、肺炎衣原体和血吸虫感染的报道。
3.过敏性因素：
约有1/4患者发病前有药物、食物、疫苗接种和花粉吸入等其他情况所引起的过敏反应。如抗生素(青霉素、红霉素、四环素等)、磺胺、异烟肼、水杨酸、奎 宁、卡马西平、噻嗪类利尿剂、非那西汀、硫喷妥钠、链激酶、依拉普利、雷诺普利、巴比妥、碘化物、阿司匹林，疫苗(麻疹疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗等)， 结核菌素试验等。尚有一小部分患者无明显诱因。
二、过敏性紫癜性肾炎的治疗方法
1.一般治疗
在疾病活动期，应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发而加重肾脏损害，应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、咽炎)，积极寻找可能的过敏原，避免再次接触。
2.药物治疗
(1)孤立性血尿或病理I级：
仅对过敏性紫癜进行相应治疗，镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化，建议至少随访3—5年。
(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级：
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d)，分3次口服，每日剂量不超过60mg，疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。
(3)非肾病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa级：
用雷公藤多甙1 mg/(kg·d)，分3次口服，每日最大量不超过60mg，疗程3～6个月。或激素联合免疫抑制剂治疗，如激素联合环磷酰胺，联合环孢素A或他克莫司治疗。
(4)肾病综合征或病理Ⅲb、IV级：
该组临床症状及病理损伤均较重，现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗，其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变 或伴有新月体形成者，可选用甲泼尼龙冲击治疗，15～30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d)，每日最大量不超过1g，每天或隔天冲击，3次为一疗程。CTX剂量为0.75～1.0g/m2静脉滴注，每月1次，连续用6个月后，改为每3 月静脉滴注1次，总量一般不超过8g。肾功能不全时，CTX 剂量应减半。
其他治疗方案有激素联合他克莫司，激素联合吗替麦考酚酯，激素联合硫唑嘌呤等治疗。
(5)急进性肾炎或病理Ⅳ、V级：
这类临床症状严重、病情进展较快，现多采用三至四联疗法，常用方案为：甲泼尼龙冲 击治疗1—2个疗程后，口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。亦有甲泼尼龙联合尿激酶冲击治疗+口服泼尼松+环磷酰胺+华法 林+双嘧达莫治疗的文献报道。
三、过敏性紫癜性肾炎的食疗方
(1)白茅根30g，竹笋500g，红萝卜50g加水煎煮饮用，能清热解毒，佐以凉血止血。
(2)鲜藕节、红萝卜300g榨汁饮用。
(3)白茅根冰糖水
白茅根30g，冰糖少许共煮食之。
(4)以上各方均能清热利水解毒，适用于热毒伤里，瘀血阻络之证。
(5)田七煲乌鸡
田七6g，乌鸡半只煲汤，能活血健脾养血，适用于邪郁下焦，湿热夹瘀型的患儿。
(6)花生衣15，红枣10，加水同煮。
(7)阿胶6g，瘦肉30g共煲饮汤可食渣。
(8)红枣
①红枣10枚，水煎服，每日3次;②生食红枣10枚，每日3次;③红枣10枚、大麦100g，加水煎服，每日2～3次。
(9)茅根水炖猪皮
猪皮250g，茅根35g，冰糖适量。将猪皮去毛洗净，加入煎好的白茅根水炖至稠粘，再入冰糖拌匀，分2次服，每日1次。适用于过敏性紫癜肾炎属血热妄行者。症见下肢皮肤起紫斑，尿血，或有关节肿痛，兼有浮肿，小便短赤，蛋白尿，口渴心烦，舌红绛，苔黄，脉数有力。
(10)藕节红枣煎
鲜藕节500g，红枣60g。将藕节洗净，加水适量煎至稠粘，再放入红枣，煎至熟。拣去藕节，吃红枣，可分次服用。适用于过敏性紫癜肾炎属血热妄行者。
(11)紫草红枣汤
紫草50g，红枣30g，加水适量煎服，吃枣喝汤。适用于过敏性紫癜肾炎属血热妄行者。
(12)红枣炖龟肉
乌龟1只(约150～250g)，红枣15枚。先用沸水烫乌龟，使其排尽尿液，截去头爪，去除内脏，洗净后与红枣同煮熟烂，去骨及枣核后食用。每3日服1次，连续3次。适用于紫癜性肾炎属阴虚火旺者，症见下肢紫癜及血尿，伴手足心热，口干喜饮，大便干结，舌红少津，脉细数。
(13)羊胫骨红枣汤
羊胫骨500g，红枣60g。将羊胫骨砸碎，洗净，加水煮约1h，然后放入红枣再煮20min即成。分3次服用。适用于紫癜性肾炎属气不摄血者，症见下肢紫癜及血尿，伴神疲食少，腰酸乏力，面色蒌黄，头晕，舌淡胖有齿痕，脉细。
四、过敏性紫癜性肾炎的保健措施
(一)饮食调养
本病临床有虚实之分，除辨证治疗外，适当配合食疗，往往能收到理想的效果。食疗亦随病之轻重虚实而施。饮食宜食用富含营养，易于消化的食品，多食新鲜蔬菜和水果，忌食海鲜发物、辛燥之品以及鱼、虾、蟹、乳等食物异性蛋白，戒烟酒。
(二)劳逸结合
起居饮食要规律，急性期要卧床休息，稳定期适当活动。平时预防感冒，积极锻炼身体，增强体质。避风寒，节房事，女性患者患病后短期内不宜妊娠。
(三)精神调养
保持心情舒畅，避免激动，以防病情加重或复发。注意心理调护，增强战胜疾病的信心。
总之，中医药的治疗往往从病因入手，明确本病的发生虽病因复杂，但焦点在于与湿热和瘀血关系密切。湿热蕴于下焦，水道不利，脉络烁伤，故尿血、少尿，甚则浮肿。热毒伤肾，肾失固摄，脾气受损，则精微下泻，可见程度不同的蛋白尿。本病也常因感受外邪而发，继而出现发斑。
