一、儿童糖尿病的饮食禁忌具体有哪些呢
1、单糖类食物
单糖类食物不同于果糖,它极易被人体吸收,从而引起糖尿病人血糖变化,也容易转化为脂肪而引起血脂升高等并发症的出现。因此,糖尿病患者要严格限制单糖类食物的摄取量。
那些食物是富含单糖的呢?
(1)含糖分高的水果及果汁。
(2)速食米、白面粉、通心粉、面条等精制及加工产品。
(3)白糖、红糖、葡萄糖、糖制甜食。
(4)纯果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰淇淋等。
2、辛辣食物
辛辣食物容易刺激眼睛,产生视力模糊不清、眼睛红肿胀痛等症状。大葱、大蒜、蒜黄等辛辣刺激的食物糖尿病人也不要一次吃太多,以免伤目。
3、高脂饮食
糖尿病人摄入高脂肪饮食后,血液中脂肪含量大大增加,产生脂毒性,出现可以长达10小时甚至更久的胰岛素敏感性下降,导致的结果是餐后很长一段时间内血糖难以恢复。而且脂肪能够使血糖水平缓慢而持久地升高,所以比如巧克力、花生酱、奶昔等食物通常都建议糖尿病患者不能吃的。
二、儿童糖尿病的病理表现
胰岛β细胞大都被破坏,分泌胰岛素明显减少而分泌胰高糖素的细胞和其他细胞则相对增生即引起代谢紊乱。人体有6种涉及能量代谢的主要激素:胰岛素、胰高糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和生长激素,其中唯有胰岛素是促进能量储存的激素,其余5种激素在饥饿状态下皆促进能量释放,称为反调节激素。正常情况下,胰岛素可促进细胞内葡萄糖的转运,促进糖的利用和蛋白质的合成,促进脂肪合成,抑制肝糖原和脂肪的分解。
儿童糖尿病患者的胰岛素分泌不足或缺如,使葡萄糖的利用减少,而反调节激素如胰高糖素、生长激素、皮质醇等增高,且又促进肝糖原分解和葡萄糖异生作用,使脂肪和蛋白质分解加速,造成血糖和细胞外液渗透压增高,细胞内液向细胞外转移。当血糖浓度超过肾阈值(l0mmol/L或180mg/dl)时即产生糖尿。自尿中排出的葡萄糖可达到200~300g/d,导致渗透性利尿,儿童糖尿病患者临床出现多尿症状,每日约丢失水分3~5L,钠和钾200~400mmol,因而造成严重的电解质失衡和慢性脱水。由于机体的代偿,儿童糖尿病患儿呈现渴感增强、饮水增多。
因为组织不能利用葡萄糖,能量不足而产生饥饿感,引起多食。胰岛素不足和反调节激素增高促进了脂肪分解,使血中脂肪酸增高,肌肉和胰岛素依赖性组织即利用这类游离脂肪酸供能以弥补细胞内葡萄糖不足,而过多的游离脂肪酸进入肝脏后,则在胰高糖素等生酮激素的作用下加速氧化,导致乙酰辅酶A增加,超过了三羧酸循环的氧化代谢能力,致使乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮酸等酮体长期在体液中累积,形成酮症酸中毒。
三、儿童糖尿病有特殊的自然病程
1.急性代谢紊乱期
从出现症状到临床确诊,时间多在1个月以内。约20%患儿表现为糖尿病酮症酸中毒;20%~40%为糖尿病酮症,无酸中毒;其余仅为高血糖、糖尿和酮尿。
2.暂时缓解期
约75%的儿童糖尿病患儿经胰岛素治疗后,临床症状消失、血糖下降、尿糖减少或转阴,即进入缓解期。此时胰岛|3细胞恢复分泌少量胰岛素,对外源性胰岛素需要量减至0.5U/kg以下,少数患儿甚至可以完全不用胰岛素。这种暂时缓解期一般持续数周,最长可达半年以上。此期应定期监测血糖、尿糖水平。
3.强化期
经过缓解期后,儿童糖尿病患儿出现血糖增高和尿糖不易控制的现象,胰岛素用量逐渐或突然增多,称为强化期。在青春发育期,由于性激素增多等变化,增强了对胰岛素的拮抗,因此该期病情不甚稳定,胰岛素用量较大。
4.永久糖尿病期
在青春期过后,病情逐渐稳定,胰岛素用量也趋于恒定。自此期终身需要胰岛素治疗,是名副其实的“胰岛索依赖性糖尿病”,不可幻想像成年人糖尿病那样只靠口服降糖药与饮食控制就能达到治疗目的。
四、儿童糖尿病的特殊性表现在哪些方面
(1)由于小儿饮食无规律,多饮、多食症状易被家长忽视。
(2)婴儿儿童糖尿病患病多饮、多尿不易被察觉,并且很快即可发生脱水和酮症酸中毒,极易被漏诊和误诊。
(3)疲乏无力症状不严重时,小儿多不会告诉家长。
(4)小儿因夜尿增多可发生遗尿,应注意询问之。
(5)体重不增和消瘦常被家长误认为“小儿长个头”所致。
(6)l型糖尿病约半数就诊时以糖尿病酮症酸中毒(DKA)为首发症状,多由急性感染、过食、劳累等因素诱发,突然出现恶心、呕吐、腹痛、关节痛、肌肉痛、嗜睡、淡漠甚至昏迷。常被误诊为肺炎、败血症、急腹症、胃肠炎、脱水酸中毒、脑炎、食物中毒等常见病。因此,在诊断这类疾病时应警惕与糖尿病相鉴别。
(7)少数慢性起病患儿表现为精神呆滞、软弱、体重下降,易被误诊为神经精神疾病和营养不良,应注意加以鉴别。