一、早产是什么原因引起的
约30%的早产无明显原因,一般常见诱因有:
1、孕妇方面
(1)子宫过度膨胀、双胎或多胎妊娠,羊水过多可使宫腔内压力高,提早临产而发生早产。
(2)子宫颈口关闭不全:在解剖上,子宫颈部位并无真正的括约肌样的排列,结缔组织的成分中主要是胶原纤维,弹性强,对妊娠宫颈有括约肌样作用。妊娠中期,子宫峡部延伸而形成子宫下段过程中,宫颈内口松弛而羊膜腔内压逐渐增加,宫颈口被动扩张,羊膜囊向颈管膨出,因张力改变或感染因素以致胎膜破裂,发生胎膜早破而致早产。
(3)合并急性或慢性疾病,如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。
(4)合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松驰、子宫肌瘤。
(5)娠合并慢性肾炎,妊娠合并心脏病,妊娠合并肝炎及妊娠合并红斑狼疮等,一方面由于内科合并症均可引起母亲全身缺血缺氧,胎盘灌注量也不足,易诱发早产;另一方面,疾病的严重性给母亲带来危险,为了母亲安全造成医源性早产。
(6)妊娠并发症前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁淤积症。
(7)吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。
(8)其他,如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。
2、胎儿胎盘方面
(1)前置胎盘和胎盘早期剥离。
(2)羊水过多或过少、多胎妊娠。
(3)胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。
(4)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。
二、早产有哪些症状
早产患者如同正常分娩者,有子宫收缩,少许阴道流血,往往伴有胎膜早破,宫颈管先逐渐消退,后扩张等,以往有流产、早产史或本次妊娠期有阴道流血史的孕妇容易发生早产。早产与流产相仿,亦有其发展过程,临床可分为两个阶段:
1、先兆早产
在中晚期妊娠,敏感的孕妇可以感到子宫收缩,这种无固定间歇时间,持续时间不规则的宫缩,并不是真正将要临产的宫缩,而是子宫的生理表现,或称为Braxton-Hick’s宫缩。如子宫收缩间歇时间在10min以内,有逐渐缩短的趋势,收缩持续时间20~30s,并有逐渐延长的倾向,则可认为是先兆早产的表现。有时甚至伴有阴道分泌物排出,宫颈口扩张或胎膜早破。
2、难免早产
除有规律性子宫收缩,间歇期渐短,持续时间渐长,且强度不断增加之外,伴有子宫颈容受≥75%及子宫颈扩张≥2cm;或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张,且伴阴道血性分泌物或胎膜已破,情况与足月妊娠临床相仿。
三、中医治疗早产
早产的中医治疗分为5型,分别为肾虚型、气血虚弱型、血热型、外伤及外感邪毒型。
1、肾虚型
妊娠中晚期,腰腹酸坠、小腹阵痛,有阵阵紧逼之势,或有羊水溢出或阴道有少量暗红色下血,尿频、耳鸣、舌淡苔白、脉沉细而滑等症状。
治宜益肾安胎,用补肾安胎饮加减:菟丝子、党参、阿胶、断续各15克,白芍20克,白术、杜仲、桑寄生各12克,甘草6克。小便失禁加益智仁、覆盆子各10克。每日1剂,水煎服,每日2次。
2、气血虚弱型
妊娠中晚期,小腹坠胀、肢软,或有少量淡红色阴道出血,心悸气短、纳差便溏、舌淡苔白、脉细弱无力等症状。
治宜补气养血安胎,用补中安胎饮加减:党参、黄芪、熟地各15克,白芍20克,黄芩、菟丝子各12克,苏梗、甘草各6克。如出血者可加阿胶15克;纳少、便溏加山药20克;腰酸、肢软加桑寄生、断续各12克。每日1剂,水煎服,每日2次。
3、血热型
妊娠中晚期,有胎动坠下的症状,并见阴道下血鲜红、口干欲饮、尿少便结,或有五心烦热、舌红苔薄黄、脉象滑数等症状。
治宜养血清热安胎,方用保阴煎加减:山药20克,苎麻根30克,旱莲草、白芍、侧柏炭、生地各15克,断续、黄芩、黄柏、菟丝子、阿胶各10克。心烦者可加麦冬、茯苓各10克。每日1剂,水煎服,每日2次。
4、外伤
明显外部因素致使妊娠晚期腹痛下血、胎动欲坠、腰酸坠,舌苔正常或脉弦滑、舌暗等症状。
治宜补养气血、固肾安胎,用寿胎丸加味:菟丝子、桑寄生、阿胶、黄芪各15克,白术、党参各10克,苎麻根、续断各12克。出血较甚者加艾叶炭6克;若因伤兼有淤滞者,加砂仁5克、香附6克;若胎损难留或已有胎块排出,或下血较多,宜以生化汤加减。每日1剂,水煎服,每日2次。
5、外感邪毒
妊娠晚期,小腹疼痛、恶寒发热,带多色黄有臭味,或有阴道出血,色暗或有臭味,小便赤黄、舌苔黄厚或黄腻、脉滑数等症状。
治宜清热解毒、补肾安胎,用解毒安胎饮:金银花、土茯苓、败酱草、生地、白芍各15克,蒲公英、断续、甘草、苎麻根各10克,桑寄生30克。每日1剂,水煎服,每日2次。
四、早产吃什么好
为预防孕妇早产及流产,其饮食安排要科学合理。孕妇应多吃最佳保胎蔬菜菠菜。怀孕早期的2个月内应多吃菠菜或服用叶酸片。但菠菜含草酸也多,草酸可干扰人体对铁、锌等微量元素的吸收,可将菠菜放入开水中焯一下,大部分草酸即被破坏掉。莫忘吃最佳防早产食品鱼。调查发现,孕期每周吃一次鱼,早产的可能性仅为1.9%,而从不吃鱼的孕妇早产的可能性为7.1%。莲子对预防早产、流产、孕妇腰酸最有效。
孕妇平时忌用茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等辛热性调味料。少食山楂:山楂可加速子宫收缩,可导致早产,最好“敬而远之”。孕妇不可摄取太多的维生素a,这会导致早产和胎儿发育不健全,猪肝含极丰富的维生素a,忌过量进食。忌食黑木耳:它具有活血化瘀之功,不利于胚胎的稳固和生长。忌食杏子及杏仁:杏子味酸,性大热,且有滑胎作用,为孕妇之大忌。忌食滑腻之品:苡仁、马齿苋。苡仁对子宫肌有兴奋作用,能促使子宫收缩,因而有诱发早产的可能。马齿苋性寒凉而滑腻,对子宫有明显的兴奋作用,易造成早产。