尽管现代避孕方法非常有效，但在世界各地仍有大量女性发生非意愿怀孕。人工流产（简称人流），作为避孕失败后的补救措施，已为广大育龄妇女所接受。据世界卫生组织估测，每年全世界大约有4000-6000万人次人
1可视无痛人流，可视更安全！
尽管现代避孕方法非常有效，但在世界各地仍有大量女性发生非意愿怀孕。人工流产（简称人流），作为避孕失败后的补救措施，已为广大育龄妇女所接受。据世界卫生组织估测，每年全世界大约有4000-6000万人次人流。我国每年的人流例数持续在一千万次左右。人流数量之多，涉及范围之广，使其已成为全球范围共同瞩目的医疗和社会问题。
我院可视无痛人流术，堪称以往无痛人流技术升级版，让意外妊娠者在安全、无任何痛苦、无感觉的状态下实施手术，3分钟内安全彻底地完成手术，创伤小，安全可靠，恢复迅速，术后醒来后没有不适感觉。由于手术在一种非常平和、安静、可观的状态下实施，不仅能充分保证手术质量，还能有效避免各种流产综合症。该技术成熟，是女性终止早孕的早期选择，已成为早孕患者的福音。
可视无痛人流的优势
1、 痛苦少、不出血、无损伤、不需或只需局部麻醉；
2、 治愈率高、疗程短、疗效快、一般不需住院；
3、 治疗费用低、与手术相比为患者节约一半以上费用；
4、 副作用少、疗效确切、可以通过彩超直接观察治疗效果；
5、 无心理负担，避免了长期的心理痛苦及家庭问题。
可视自控无痛人流技术特点：本院首家采用澳大利亚MIDEN自控镇痛技术使患者在无痛及无任何感觉情况下完成手术。手术全过程应用B超引导监测，使术者在可视的情况下数分钟安全彻底地完成手术，可防止子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合症等并发症的发生。该技术从根本上避免了传统人流手术的弊端，解除了患者的后顾之忧。
2人流术后并发症的西医治疗
人工流产手术（下称人流术）并不是一种避孕手段，而是避孕失败后的一种补救措施。尽管如此，人流的数量仍是很大的。据部分城市医院的统计，我国人流术的总数为分娩数的1.1倍以上。
虽然人工流产的手术简单，但多次进行间隔时间较近的人工流产，会给身体健康带来不良影响，因此要认真坚持避孕。
在正常情况下，早期妊娠（以停经后两个半月之内为宜）人流术后，阴道出血可在10天内干净，短的3~5天血止，一般不致引起并发症。但由于种种原因，有时难免会出现一些并发症。如出血量较多，如同月经量，或持续时间较长，淋漓不净，即所谓“人流术后子宫出血”;或腰腹疼痛，下血不止，或大量出血如崩，由于残留组织较多所致者；或者由于术后盆腔感染，以致发热腹痛，白带混浊夹血有臭味等。以上是较为常见的并发症。
至于晚期并发症如月经失调、宫颈或宫腔粘连、慢性盆腔炎、慢性附件炎等，在临床也时有所见。
西医对人流术后并发症的治疗方法，大体是：
一、应用宫缩剂治疗因子宫收缩不良引起的出血；
二、疑有胎盘残留时，予以刮宫，以清除宫腔残留组织，术后酌用抗生素控制感染；
三、对盆腔感染者，应用抗生素治疗；
四、对宫颈、宫腔粘连者，应用子宫探针逐步分离粘连等方法，粘连分离后，宫腔放置节育环，宫颈管内置油纱条，术后给予人工周期三个月，防止再度粘连。
3中医如何治疗人流并发症
中医对各种并发症的治疗，则是依据患者的症状表现和体征，分辨出不同的证候类型，采用汤药内服的方法，进行辨证施治。举例如下：
一、患者出血量时多时少，或淋漓不断，血色淡红或稍暗，小腹空坠，同时伴有心慌气短、神疲乏力、脉象沉细等症状。妇科检查时，子宫偏大、质软。这种类型属于气血两虚证，多见于人流术后操劳过早，或平时体质较弱，或接受人流时妊娠月份较大，出血量多的患者。由于气血虚，子宫收缩乏力，以致出血时间延长。
治疗要用补气养血，固摄止血之法，可选择归脾汤加减：太子参、黄芪、白术、归身、白芍、阿胶、桑寄生各15克，艾叶炭、炒升麻、广陈皮各6克，远志、炙甘草各9克。出血多者，加乌贼骨、陈棕炭各30克，炒蒲黄20克。
二、患者表现为出血量时多时少，或淋漓不断，但血色紫黑有血块，小腹阵发性胀痛，腰骶酸痛，或者有恶心、纳少等症状，舌质紫黯，脉沉细者，便属于瘀血内阻的证候。妇科检查时，子宫略大，或有轻度压痛，宫口松，或有胎膜组织堵于宫口。这种证型多见于有部分胚胎或胎盘绒毛组织残留宫腔的患者，由于瘀血占据宫腔，血液不能循经，以致出血不止或量多。
治疗则用化瘀止血，兼予补养气血之法，可选择生化汤加减：当归、益母草各1tulaoshi5~30克，赤芍、川续断各15克，川芎9克，桃仁、山楂各10克，黄芪、党参各12克，炮姜6克）。兼有白带混浊或色黄者，去炮姜，加川柏9克，败酱草30克。
三、如患者出血量时多时少，或有血性分泌物（赤带），淋漓不断，而血色暗红、粘腻、臭秽，伴有发热、腹痛、腰酸、小便黄少等症状。妇科检查时子宫正常或略大，压痛明显，活动差，或附件增厚有压痛者，便属于湿热和瘀血互相结聚的湿瘀壅滞证候。这种证候大多见于术中感染，或术前就有生殖器炎症，或术后过早恢复性生活等情况，以致湿热蕴滞于子宫，进而扩行至整个盆腔而发病。
对这类证候的治疗，应采用清热解毒，化瘀行水之法，可选用清宫汤方：银花、蒲公英、败酱草、益母草、马鞭草、炒蒲黄各15克，当归、赤芍、焦山楂、五灵脂各10克。如果小腹胀痛较重，可加木香、香附、川楝子各9克，元胡索、广郁金各15克；带下臭秽色黄或夹血者，加净红藤、败酱草、大青叶各15克；出血量多者，加大蓟、小蓟、侧柏炭各15克，大黄炭6克；腰痛者加川续断、炒杜仲各15克；盆腔有炎性包块者，加三棱、莪术各15克，生牡蛎30克。
四、如患者表现为周期性的剧烈腹痛，难于忍受，经量甚少或闭经，舌质黯紫，脉象细弦等症状者，宫腔镜检查可发现宫腔宫颈粘连。这种病症属于中医之痰瘀交阻的证候，
治疗十分棘手。可以采用活血化瘀，除湿涤痰之法，选用血府逐瘀汤加减：三棱、莪术、当归、水蛭、白芥子各15克，乳香、没药、桂枝、川芎、香附各9克，生苡米30克。此方可在月经前七天开始服用，至经净后停服。月经干净后继续服药时，可去掉上方中的水蛭、乳香、没药；加丹参、生黄芪各15克，山甲6克（先煎）、桑寄生30克，目的是补益肾气，以增强通络涤痰的作用。
对以上各种类型的并发症，在进行药物治疗的同时，还应配合心理疏导。因为，施行人流手术，对患者的心理活动均有不同程度的影响，从而导致心神不宁，气血失和。配合心理疏导，可以加强药物的疗效，是不可忽视的。
4人流后不孕的治疗方法
一次，尤其是多次人工流产，容易造成感染，导致盆腔炎、输卵管阻塞；反复流产易损伤子宫内膜，形成宫颈、宫腔粘连，引起子宫内膜异位症等，结果都能造成不孕。另外，人工流产引起内分泌的突然改变，会引起月经紊乱甚至闭经，也会导致不孕。
对于这类患者，首先应到正规医院做子宫输卵管造影和内分泌检查，如果是输卵管不通，可以行输卵管导管扩通术，配合中药治疗，效果较为理想。对于内分泌失调者，可采用中西药物调经促排卵治疗，以争取尽早怀孕。
5宫腔镜如何治疗人流后不孕症
陈女士，34岁，人流后5年未孕，在外治疗无效，来美信不孕门诊治疗 .经宫腔镜检查，发现右侧输卵管开口处有内膜性粘连，遮盖了输卵管开口。经分离粘连后 ,清楚显示出输卵管开口。做右输卵管插管通液术，开始阻塞，经加压推注后疏通。左输卵 管做插管通液术，开始通而欠畅，经加压推注后转为通畅。术后放节育环及人工周期疗法3个 月，防止宫腔再度粘连。取环后3个月怀孕。
人工流产后不孕症，在不孕症中占一定比例，且有增多趋势。人流后不孕的病因主要是 两个：一是输卵管通畅度异常（阻塞，通而欠畅），另一是宫腔粘连。据作者最近的统计资 料，人流后不孕症其输卵管通畅度异常占56.82%,宫腔粘连占60.71%,比例是相当高的 .至于人流后之子宫内膜异位症，黄体功能不全等其他病因，相对而言，发生率低于前两者 .前两者亦是治疗的重点。
输卵管通畅度治疗，可综合应用下列方法：西药可用菠萝蛋白酶口服，糜蛋白酶肌注； 中药可用活血化瘀散结、清热解毒药物口服，灌肠，腹部外敷。尚可做输卵管通气、通液、 理疗等，可取得较好疗效。近些年来，国内少数医院用宫腔镜插管通液术治疗输卵管通畅度 异常，取得了满意的效果。具体方法是，在宫腔镜直视下用细塑料管分别插入两侧输卵管， 经每侧塑料管注入庆大霉素、地塞米松、生理盐水或普鲁卡因。药物有消炎、松解粘连作用 ,加上推注药物时的压力，使阻塞的输卵管疏通。由于是直接对输卵管注药及加压疏通，所 以疗效显著，部分患者输卵管可被疏通。
宫腔粘连治疗，一般是用探针、小刮匙来分离粘连。此方法在非直视下操作，带极大盲 目性，所以粘连分离不彻底，且易损伤周围正常内膜、肌层组织。目前首选的方法是在宫腔 镜直视下做粘连分离术。由于粘连清晰可见，不仅可看到粘连范围，并可判别粘连的性质， 所以分离彻底，不损伤周围正常组织。本病例陈女士，右输卵管开口处粘连，就是在宫腔镜 直视下精确地分离，显露出输卵管开口，经插管通液术把阻塞的输卵管疏通的。用一般的分 离粘连的方法则无法达到此治疗效果。
可见，宫腔镜对输卵管通畅度异常、宫腔粘连具有诊断和治疗的双重作用，是诊治人流 后不孕症的有效方法。此手术安全无痛苦。手术在月经干净后3天左右进行。陈女士，34岁，人流后5年未孕，在外治疗无效，来上海静安区中心医院不孕门诊治疗 .经宫腔镜检查，发现右侧输卵管开口处有内膜性粘连，遮盖了输卵管开口。经分离粘连后 ,清楚显示出输卵管开口。做右输卵管插管通液术，开始阻塞，经加压推注后疏通。左输卵 管做插管通液术，开始通而欠畅，经加压推注后转为通畅。术后放节育环及人工周期疗法3个 月，防止宫腔再度粘连。取环后3个月怀孕。
