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如何预防先天性白内障

时间:2021-08-03 21:44:59

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如何预防先天性白内障

激素对白内障有什么作用,预防白内障的注意事项,激素对白内障的影响,其中又有哪些细节要注意的?请阅读以下文章的详细解析。

1如何预防先天性白内障

大家都知道白内障是一种老年人易患的致盲眼病,经过手术,视力得到改善,效果比较满意。如果白内障发生在孩子身上呢?怎样发现并治疗?更重要的是如何有效预防,让孩子看到一个清晰的大千世界?

先天性白内障是指出生前后即存在、或出生后1年内逐渐形成的晶状体部分或全部混浊。它是严重影响婴幼儿视力发育的常见眼病,是在胚胎发育过程中,晶状体生长发育发生障碍的结果。先天性白内障在新生儿中的患病率为0.4%,有文献报道婴幼儿盲目中22%-30%与先天性白内障相关。

预防从妊娠期做起

某些类型先天性白内障可能对患儿的视力造成重大影响,所以预防先天性白内障的发生非常重要。

首先是家族遗传性因素。研究表明,先天性白内障中30%-50%具有遗传性。其中常染色体显性遗传最为常见,约占73%;常染色体隐性遗传的白内障较为少见,多与近亲婚配有关,近亲婚配后代的先天性白内障发病率要比随机婚配后代的发病率高10倍以上。

环境因素的影响是引起先天性白内障的另一重要原因,约占先天性白内障的30%。主要是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害,如母亲在妊娠3个月内患病毒性感染(如风疹、疱疹、麻疹、水痘、腮腺炎)、甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等均可致先天性白内障。胎儿最后3个月的发育障碍也是先天性白内障的另一个常见原因。妊娠期营养不良,盆腔受放射线照射,服用某些药物(如大剂量四环素、激素、水杨酸制剂等),妊娠期患系统性疾病(严重心脏病、肾脏病、糖尿病、贫血、甲亢等)以及维生素D缺乏等,均可造成胎儿的晶状体混浊。

因此要加强妊娠期保健。母亲怀孕期间,尤其是前6个月内,杜绝不良生活习惯,如吸烟及被动吸烟、饮酒等;避免过度劳累,保持充足睡眠,预防感冒和其他传染病发生,减少病毒感染的机会;尽可能避免用药;怀孕期间应注意加强营养,补充维生素和钙剂。一旦有不适现象要及时检查,以便合理安排治疗,减少先天性白内障的发生。

另外,约有1/3先天性白内障原因不明,即特发性白内障,多为散发病例。

仔细观察早治早好

先天性白内障绝大部分不影响视力,也无任何感觉,故不需特殊处理。但一些严重的先天性白内障患儿,如全白内障、绕核性白内障,对视力影响较大,需尽早发现并及时行白内障摘除手术,以免影响幼儿视功能的发育,导致弱视及眼球震颤。

先天性白内障如果影响视力,发现得越早,治疗效果越好,因为早期摘除白内障可以使患儿的视网膜在早期受到光、图像的刺激,有利于正常发育;否则,因为长期接受不到图形刺激,极易影响视网膜功能发育,造成弱视。一旦错过最佳时期,即使摘除了白内障,视力也不会提高。但是由于婴幼儿不会诉说,所以难以早期发现,这就需要家长加强对孩子的仔细观察。

随着孩子的成长,正常的眼睛会随人、物的移动而动;如果完全没有视力,小儿的眼睛则呈凝视状态;若还有残余视力,小儿眼睛则表现为有时能追随目标,有时则不能。如果发现小儿不能注视;眼睛不能随着光线游走;抓不到眼前物品;甚至瞳仁发白,应尽早到医院眼科检查是否患有先天性白内障。对伴有眼部其他畸形(如先天性小眼球、小角膜及虹膜、脉络膜缺损和眼球震颤等)或智力发育不良者,一经发现眼睛有问题,要及时到眼科诊治。

随着医疗科技的发展,出生数月的婴儿白内障手术技术也已成熟。只要充分做好准备,精心操作,就可以帮助患儿获得良好的视功能。

需要提醒的是,一些先天性白内障患儿受当地医疗水平所限,错过了手术时机,甚至有些医生告知家长要等孩子长大后再手术。如此,即使以后手术成功也因弱视不能恢复视力,将影响孩子一生。

2妇女更年期服激素会导致白内障

瑞典1月18日公布的一项调查结果显示,激素替代疗法会增加女性患白内障的风险。妇女在更年期采用激素替代疗法,可缓解这一时期因女性体内激素不足所产生的不适症状,但服用时间应缩短。

瑞典松兹瓦尔医院的研究人员对该国约3.1万名49岁至83岁妇女进行了调查,发现服用以上激素的妇女患白内障的风险要比不服用激素的妇女高出20%。如果这些长期服用激素的妇女每天还喝酒的话,其患白内障的风险比不服用激素的妇女要高42%。

白内障是眼睛内晶状体发生混浊,阻碍光线进入眼内,从而影响视力的一种疾病。其最有效的治疗方法是手术,通过手术,绝大多数患者能成功恢复视力。

参加这项研究的林德布拉德说,由于激素能缓解更年期症状,因此她并不建议妇女不服用激素,但服用时间应该缩短。

3吸入激素易患白内障疾病

美国麻省Lexington的波士顿大学医学院Jick博士及其同事指出,对于哮喘患者,无论成人或儿童通常均采用吸入激素来控制症状。以往有学者提出长期吸入激素易导致白内障,但由于受试者数量太少,或研究中依赖患者对所用药物的回忆,因此该理论的科学性受到质疑。

为了弄清二者间的联系,研究人员比较了近202,000人中白内障的发生率,并与激素的使用进行了相关分析。该研究即将发表在3月出版的《流行病学》杂志上。

鉴于白内障在老年人中更常见,研究者将比较结果用年龄、性别等进行了校正。结果发现,就总体而言,吸入激素者较不吸入激素者患白内障的风险增加了30%。

在一项抽样分析中,研究人员对1,194例白内障患者和2,387例非白内障患者进行了比较。结果发现,在吸入激素所产生的白内障风险中,年龄起了很大的作用。年龄在70岁以上、使用激素气雾剂20个以上者较不吸入激素者患白内障的风险增加了80%。

Jick博士指出,年龄改变了吸入激素与患白内障风险之间的关系,年龄越大,吸入激素的量越大,则患白内障的风险越大。但是,40岁以下的患者吸入激素后风险并不增加,表明以前就老年人进行的研究结果不适用于年青人。

4常吸入激素会患白内障吗

40岁以上采用吸入激素法控制哮喘症状的患者患白内障的风险增加,40岁以下的患者则风险不大。

美国麻省Lexington的波士顿大学医学院Jick博士及其同事指出,对于哮喘患者,无论成人或儿童通常均采用吸入激素来控制症状。以往有学者提出长期吸入激素易导致白内障,但由于受试者数量太少,或研究中依赖患者对所用药物的回忆,因此该理论的科学性受到质疑。

为了弄清二者间的联系,研究人员比较了近202,000人中白内障的发生率,并与激素的使用进行了相关分析。该研究即将发表在3月出版的《流行病学》杂志上。

鉴于白内障在老年人中更常见,研究者将比较结果用年龄、性别等进行了校正。结果发现,就总体而言,吸入激素者较不吸入激素者患白内障的风险增加了30%。

在一项抽样分析中,研究人员对1,194例白内障患者和2,387例非白内障患者进行了比较。结果发现,在吸入激素所产生的白内障风险中,年龄起了很大的作用。年龄在70岁以上、使用激素气雾剂20个以上者较不吸入激素者患白内障的风险增加了80%。

Jick博士指出,年龄改变了吸入激素与患白内障风险之间的关系,年龄越大,吸入激素的量越大,则患白内障的风险越大。但是,40岁以下的患者吸入激素后风险并不增加,表明以前就老年人进行的研究结果不适用于年青人。

5预防肾病 用好激素

肾病综合征是一种慢性疾病,虽然药物治疗是不可缺少的重要手段,但良好的护理却也是一项必不可少的重要工作。只要护理得当,不仅可以减少因长期、大量用药而造成的副作用和并发症,而且可以有效地提高疾病的治愈率。

肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的临床综合征,在这类患者中多数为儿童。目前,对该疾病的病因尚不十分清楚,但许多专家认为可能与变态反应的关系比较密切。因此,肾上腺皮质激素已成为国内外公认的首选药物,基本用药为泼尼松(强的松)。

然而,由于治疗肾病所需要应用的激素量较大,时间又长,很容易出现较多副作用和并发症。所以,在整个激素治疗期间,应当加强对患者的护理。众多的临床经验证实,积极做好以下三个方面的工作,可以明显减少副作用和并发症,并能保障激素治疗不被中断,从而达到提高治愈率,降低复发率之目的。

防止呼吸道感染

上呼吸道感染是一种常见病,也是迫使激素治疗中断及肾病复发的主要诱因,所以,应将预防上呼吸道感染放在重要的位置上。加强预防环节的重点是,随天气的变化及时增减衣物;尽量少带或不带患者去人员密集的场所;防止中暑、受凉及交叉感染;保持室内空气新鲜、流通,保持适宜的温湿度。

防止皮肤及口腔感染

由于使用激素能使机体的抵抗力和免疫力下降,因而皮肤损伤或口腔不洁时,患者好发感染。对此,一是应该注意让患者勤洗澡、洗手和洗脚,以保持皮肤清洁;二是患者在洗澡时不宜过于用力,以防止擦伤皮肤,并防止刀、剪等锐利器具对皮肤的损伤;三是要注意口腔卫生,做到勤漱口(包括饭后及服药后用温开水漱口)和每日刷牙2~3次;四是勤检查口腔,一旦发现有口腔炎症或溃疡时,应及时用硼酸或复方硼砂溶液漱口,并可用思密达和云南白药涂敷口腔溃疡处,以促进溃疡尽快愈合。倘若自己或家人缺乏经验,或没有上述药物时,应及时去医院口腔科诊治。

防止过度疲劳

对于病情稳定的肾病患者,应鼓励他们多外出活动,因为这样有利于预防激素的高血凝副作用和骨质疏松并发症。然而,需要注意的是,活动千万不能过度,以免因劳累而诱发加重肾病。许多专家主张,患者夜间的睡眠一定要得到保证,每天不少于8小时(儿童应保持8~10小时),白天要有午睡,时间不少于0。5~1小时。如果患者活动后感到疲乏或劳累,应及时卧床休息,以缓解疲乏。此外,平日饮食要做到低盐、适量蛋白和热量,并鼓励患者多吃水果、蔬菜,多喝菜汤和瘦肉汤,通过合理饮食来增强患者的体力和精力,这样可以有效减轻疲乏和劳累症状,并有利于增强患者机体的防御能力。

肾病综合征是一种慢性疾病,虽然药物治疗是不可缺少的重要手段,但良好的护理却也是一项必不可少的重要工作。只要护理得当,不仅可以减少因长期、大量用药而造成的副作用和并发症,而且可以有效地提高疾病的治愈率。肾病患者及其家属千万不能忽视这一点。

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