尿酸盐沉积在软骨、关节囊、滑囊和软骨等所导致的炎症反应,就是痛风性关节炎。痛风性关节炎跟遗传有关,好发于40岁以上的男性身上,不仅仅引起关节畸形,而且也会诱发一系列并发症,特别是损伤肾脏,如尿酸性肾结石和痛风性肾衰,甚至发展成尿毒症。病情达到晚期时可诱发高血压、心梗和脑动脉硬化。
关于痛风性关节炎的常识有哪些?
1、痛风性关节炎的发病机制
凡是会影响尿酸生成和转运、分解和清除过程的因素都会导致高尿酸血症或诱发痛风。痛风性关节炎有一定的家族发病倾向,还有吸烟酗酒、高蛋白质和高嘌呤饮食也会促进尿酸合成。因为关节内尿酸堆积,尿酸盐结晶沉积在骨关节和软骨,进而诱发急性关节炎症,若反复发作会发展成慢性痛风性关节炎,甚至使得关节畸形。尿酸盐结晶会导致关节炎症发作,太多炎症因子释放后可导致关节软骨溶解以及损伤软组织。
2、痛风性关节炎的临床症状
痛风早期的临床症状是反复发作的急性关节炎,酗酒和高嘌呤饮食是其诱发因素。起初下肢单关节受累,好发于第一脚趾关节。第1次急性发作时起病急,可出现刀割样的疼痛,简直无法忍受,关节和关节周围组织出现红肿热痛和关节功能障碍,大关节发病时可出现积液,一般持续几个星期后就能自行缓解。
若急性痛风性关节炎反复发作,若没有及早治疗可转化成慢性痛风性关节炎,其主要表现是持续性慢性疼痛。由于尿酸盐沉积在关节内和关节周围软组织中,易导致慢性炎症反应,破坏骨质,使得病变关节肿胀和强直以及畸形,最后导致关节功能完全丧失。
3、诊断痛风性关节炎的方法
痛风性关节炎发作时血尿酸水平升高,一些患者白细胞计数升高和血沉加快。急性期对病变关节穿刺抽液检查时,发现关节液内有大量针尖状尿酸盐结晶体,这是诊断痛风性关节炎的金标准;做X线检查时可发现病变关节软骨异常。
4、治疗痛风性关节炎的方法
目前还没有药物能根治痛风性关节炎,治疗的目的是及早终止急性发作,预防病情复发,防止对关节和内脏器官带来损害,不过具体用药还需听从医生建议。少数患者药物治疗无效果后需接受手术治疗,如痛风石已严重影响关节功能,侵犯或压迫神经;手指和脚趾坏死或畸形等,常见的手术方法有人工关节置换术和关节镜以及病灶清除术。
温馨提示
在日常生活中养成多喝水的习惯,合理用能碱化尿液的药物,帮助尿酸排泄。合理安排饮食,避免身体过度劳累和情绪紧张,以免关节受到伤害。拒绝吃高嘌呤食物,如动物肝脏和海鲜等,同时搭配物理治疗,能减轻疼痛症状。另外积极控制体重,多吃新鲜蔬果和全谷物类,严格控制酒精和含糖饮料摄入。
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参考资料:1、《痛风性关节炎—生命不可承受之痛!如何预防治疗免受其害?》,创伤骨科罗仲伟医生,-09-292、《痛风性关节炎,怎么治疗比较好?医生建议从3点入手,可缓解不适》,骨科刘刚,-01-26