近日，来自多家医院的临床研究显示，新型冠状病毒肺炎，或者没有肺炎、仅仅是轻症的新冠病毒感染者，在康复后，血液中能够检测到大量的中和抗体。
武汉血液中心等机构，已经在号召康复者积极捐献血浆，用来救治新冠肺炎患者。
这些信息，给新冠肺炎重病患者的救治，带来了一线希望。
1 什么是中和抗体？
抗体和中和抗体，这些都是免疫学的专业术语，普通人不一定能够看懂。
通俗地说，抗体是和抗原相对应的概念，其本质上都是蛋白质，发挥着不同的作用；从字面上理解，抗体似乎有“抗击病原体”的意思，但实际上有些抗体并没有这个作用。
龙大夫今天说的，是和病毒有关的抗原和抗体概念，就事论事。
抗原存在于病原微生物中，今天所涉及到的病原微生物是病毒。病毒的抗原成分有很多种，抗体则是病毒在入侵人体以后，人体的免疫系统产生的一种物质。
可以这么理解，抗原是外来的物质，抗体是自己的“产品”，比如，乙肝表面抗原是病毒的成分，而核心抗体是人体自己“生产”（制造的）的。
病原微生物有各种不同的蛋白质，人体就可以由此产生好几种不同的抗体。有些抗体具有保护作用，有些抗体没有保护作用。
我们把具有保护作用的抗体，称为中和抗体。比如，感染乙肝病毒“自愈”后，有些人体内能够产生乙肝表面抗体，就属于具有保护性的中和抗体，而乙肝病毒e抗体则都不具有保护作用。
2 “单一”抗体和“混合”抗体
只针对一种抗原成分，产生的单一成分的特异性抗体，又叫做单克隆抗体。
单克隆抗体在相对应的病原微生物入侵以后，能够目标明确的与相应的抗原结合，以“一个萝卜一个坑”的“配对”方式，“解决”这个病毒。
比如，在打麻疹疫苗后，能够产生针对麻疹病毒的特异性抗体，这个抗体就能够专一地中和入侵的麻疹病毒，从而预防麻疹。
病毒入侵以后，由于病毒本身可能有多种蛋白质抗原成分，可以产生好几种抗体。这些抗体在没有分离出独立的成分之前，是混合存在的，也就是所谓的多克隆抗体。
来自新冠肺炎康复者血浆中的抗体，由于无法把一个个抗体分离出来，里面具有多种形式的抗体，这些抗体有些对感染者有治疗作用，有些对感染者没有作用，甚至还可能会带来损害。
3 抗体是如何产生和起作用的？
人体血液中，具有中和病毒作用的抗体，通常是由淋巴细胞产生的。
这种抗体在与病毒表面的抗原结合之后，能够阻止病毒粘附在所要侵犯的细胞表面，阻止病毒进一步侵入细胞。
抗体的产生，有两种方式，一种方式是通过自然感染病毒，另外一种方式是注射疫苗，疫苗中含有该病毒的主要抗原成分。
感染病毒或者注射疫苗之后，免疫细胞会产生记忆。病毒再次感染之后，免疫细胞会把这种具有中和作用的抗体蛋白质成分，分泌到血液中；抗体遇见病毒，可能会说：小样，你又来了，还不束手就擒？！
但是，抗体所起的作用，是中和病毒的作用，而并非把病毒杀灭；中和和杀灭病毒，是两个不同的概念。
4 康复者的血浆，是怎么使用的？
感染过新型冠状病毒的康复者，虽然体内能够产生中和抗体，但是血浆成分是比较复杂的，要应用于临床治疗，必须对这些血液进行处理。
在获得康复者捐献的血液之后，会去除血细胞，留下血浆，对它进行病原体（包括病毒）检测、成分分离、纯化，还要经过一系列的灭活病毒程序，以消灭所有可能存在于血浆中的病原微生物，避免传染他人的风险。
这种处理后的血浆，如果含有高浓度的中和抗体，注射进患者体内，能够一对一的跟病毒展开“捉对”的“厮杀”，对减少病毒载量、并进一步缓解病情可能有好处。
但是，即使能够应用含高浓度中和抗体的血浆，也仅仅是治疗的一个方面，对于危重患者，更加强调的是综合治疗的应用。
对于一些危重病人，在没有特效药物的情况下，如果条件符合，可以考虑使用康复者的血浆治疗，有时候可能是比较有效的一种办法。
5 血浆治疗有什么不良反应？能否广泛使用？
很多人在听说新冠肺炎康复者的血浆有治疗作用后，会有这样的想法：如果自己感染了，是否可以用这个来治疗呢？
很遗憾，在目前的情况下，大多数感染者不适合用这种治疗方法的，只适合部分严重感染者。
输入康复期患者的血浆，其主要成分蛋白质，对于另外一个人来说，其实属于一种“异物”，而且还是有活性成分的异物。
抗体蛋白质成分在进入人体以后，接受治疗的人，他们的免疫系统，可能会把它当成外来入侵的“坏”物质。
也就是说，人的免疫系统会把来跟自己协同作战的“友军”当成“敌人”，发生排斥或者过敏反应，这是使用血浆治疗的最大的、潜在的隐患。
这种排斥异己的反应，有可能会加重人体的损伤和病情，更也不排除有其他未知的风险。
以静脉输入免疫球蛋白（基本都来自于捐献人的血浆）为例，不良反应的发生率约为5%~15%，这些不良反应多为轻微的短暂不适，如头痛、寒战、皮肤潮红等；发生不良反应的患者当中，约有2%~6%的人发生严重的不良反应，包括肾功能不全、血栓形成、严重溶血、心肌损害等。
因此，对于轻症，或者其他不属于重型和危重型的患者，在权衡利弊后，考虑可能弊大于利，不适合推广使用。
更关键的一点是，这种血源是比较少的，在临床治疗过程中，血浆用量往往很大才可能起作用，且输入一次的维持时间也比较短暂。
另外，恢复期患者的血浆，做临床试验的话，也需要严格的批准，在安全性还不能确定的情况下，不适合普遍、广泛的使用。
6 单克隆抗体能大量生产吗？
有朋友问：能不能通过现代的生物、化学和基因工程技术，将患者体内的抗体纯化出来，按照分子结构制造出人工的抗体蛋白质？
这是一个很好的想法，可是以目前的技术，还远远没有达到这个水平。
不过，有一种办法可以应用，那就是从康复者体内提取有感染新型冠状病毒记忆的B细胞，用体外培养、杂交等手段，制造新的细胞，相当于进行了“训化”，再刺激这个新的细胞分泌出抗体。
这种方式分泌出来的抗体，成分会比较单一，效果更具有针对性，且不需要很多康复者进行大范围的捐赠。
这种方法产生的抗体，需要时间；大规模的生产，更需要解决技术上的很多难题。通常可能需要一年以上的时间，才能够满足临床的需求。
但是，等待的时间太长，有可能等产品出来了，疫情已经过去了，对于目前这种突发事件的用处，其实并不是很大。
由于考虑成本效益，一般也没有公司愿意去生产将来可能卖不出去的产品，也是一个大的问题。
7 免疫球蛋白的临床应用
我们平常使用的免疫球蛋白：一种是特异性的免疫球蛋白，也就是所谓的“特免”，也有非特异性的免疫球蛋白；另一种是普通的免疫球蛋白（比如丙种球蛋白），则属于非特异性的免疫球蛋白。
特异性的免疫球蛋白是专门针对某一种病原体的，比如：乙肝免疫球蛋白，专门针对有乙肝病毒暴露风险、但没有抗体的人，以及乙肝女性所生的新生儿；狂犬病毒免疫球蛋白，用于狂犬病毒的3级暴露，等等。
特异性免疫球蛋白除了针对病原体的作用外，还可能具有潜在的免疫调节和抗炎作用：这些作用，在不同的人体内，作用情况可能有所不同。
所以，新冠肺炎康复者的血浆可能并非对所有患者均有良好的效果。
非特异性的免疫球蛋白，常用于严重感染，有增强免疫力和辅助治疗的价值，这个在目前的严重新型冠状病毒患者中，也是普遍使用的。
手足口病也是由病毒引起，重症手足口病往往就需要静脉注射丙种球蛋白，而且是大剂量的。
此外，非特异性免疫球蛋白还可应用于治疗一些免疫缺陷疾病（包括原发性和继发性免疫缺陷疾病）、自身免疫疾病、低丙种球蛋白血症和炎症性疾病，等等，这些免疫球蛋白也多来自于志愿者的捐献。
8 龙医生的温馨提醒
武汉市血液中心发布的呼吁康复的新型冠状病毒感染者捐献血浆，这是在特殊情况下的爱心倡议。
不过，由于之前公众对新型冠状病毒肺炎的恐慌，导致个别人对感染者非常不友好，发布了一些不当的排斥言论，给感染者带来了一定程度的心理伤害，可能会影响捐赠的积极性。
还有一些人，担心新冠病毒感染者康复后仍然带病毒或者反复感染，所以对他们依然会有一定的歧视，这其实是人们对科学的错误认识导致的。
康复以后，曾经的患者体内有大量的抗体，可以针对再次入侵的病毒进行中和，这种抗体能够保护他们一段时间；同时，由于病毒清除了或者不复制，他们也不会排出病毒，对别人不构成威胁。
无论什么样的传染病人，他们的感染是无辜的。人类要战胜疾病，首先要管好自己和做好预防，而不能把疾病对人的威胁的责任，推卸但感染者身上，让感染者寒了心。
对传染病的害怕是人的本能，但越是面对这样的疫情，越要保持理性。就像现在所发生的事情，人们曾经害怕，或者比较排斥的新冠肺炎感染者，当他们康复之后，还会给正在患病的人带来一线希望呢！
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