近年来，糖尿病的患病率在全世界范围内都呈上升势头。我国约有1.14亿糖尿病患者，患病率高达11.6%，位居世界第一，也就是说每10个人当中就有1个是糖尿病患者。糖尿病患者不仅人数众多，也有年轻化趋势，这除了和遗传有关外，不良的饮食习惯也是其中重要原因。
糖尿病与吃的关系非常密切，胡吃海喝可能导致糖尿病的发生。如果处于糖尿病前期（已有糖耐量异常，但未达到糖尿病诊断标准）的人群通过科学的饮食可能不会继续进展、使血糖恢复正常，而已经诊断糖尿病的，如果科学饮食，也可能助力血糖的良好控制，减少用药剂量，部分人甚至可以停药。
由此可见，科学的饮食方案，良好的饮食习惯对于预防及治疗糖尿病非常重要。那么，糖尿病病人吃什么好？该怎么吃？怎样才算科学的饮食呢？今天我们来好好聊一聊。
糖尿病患者吃什么？
《中国2型糖尿病膳食指南》指出，糖尿病患者的饮食要遵循平衡膳食的原则，控制总热量的前提下，调整饮食结构，满足机体对各种营养素的需求，并达到平衡控糖，降低血糖波动，预防糖尿病并发症的目的。
适用于糖尿病的膳食结构主要为：
1. 低血糖指数膳食（LGI）： 以低血糖指数食物为主的膳食结构。这里所指的低血糖指数食物一般指血糖指数小于55的食物。常见的有紫米、糯米、黄豆、燕麦、干小麦粉等等。
我想，大家可能都听说过升糖指数（GI）这个词，它具体指什么，今天来科普下。GI，即血糖生成指数（Glycemic Index），代表的是与等量标准食物（葡萄糖）相比某食物升高血糖数值比较的结果，反映的是食物升高餐后血糖的能力和速度。根据GI值的不同，将食物分成三类：低GI食物，GI＜55；中等GI食物，55≤GI≤75；高GI食物，GI＞75。
2.低碳水化合物膳食（LCD）：是指碳水化合物的量不超过日常摄入总热量的40%的膳食结构。 通过减少碳水化合物的摄入，从而降低葡萄糖的代谢，并相应增加脂肪与蛋白质的消耗。
3. 地中海膳食（MED）：20世纪60年代由Ancel Keys首次提出，是地中海地区居民所特有的膳食模式。含丰富的蔬菜、水果、全谷食物、坚果等植物性食物，提倡适量摄入鱼类、禽类制品，少量摄入红肉、加工肉、甜食以及乳制品，并且烹饪时要用植物油（含不饱合脂肪酸）来代替动物油（含饱合脂肪酸），尤其提倡用橄榄油，餐间适量饮用红酒。地中海膳食近年来越来越受到营养学人士的推崇。
另外，最新的ADA糖尿病指南也指出，建议避免含糖饮料的摄入以及过量饮酒。
如果你实在嘴馋，可以考虑市面上的一些无糖饮料，这类饮料通常添加了甜味剂，一般不提供热量或热卡明显少于常规的饮料，但也不建议多喝，偶尔喝点无伤大雅。
其实，指南推荐的膳食结构不只是2型糖尿病人群适用，对于1型糖尿病、糖尿病前期或糖尿病高风险人群（尤其是肥胖，BMI>25）也可以遵循上述的饮食建议。
糖尿病患者一天需要多少能量呢？可以通过以下四步来确定：
1.计算自己的标准体重：标准体重（千克）=身高（厘米）-105
2.计算体重指数（BMI）：BMI (身体质量指数）=现有体重千克数/[身高（米）]2
3.确定平时自己的劳动强度有多大。
4.参照糖尿病病人热量标准供给表，确定自己需要的总热量。
常见食物的热卡见下图：
糖尿病患者怎么吃？
如果你看到这个问题，可能会觉得奇怪，还能怎么吃，不就是"一口饭、一口菜"吗？实际上，糖尿病病人在吃饭顺序上的学问可不少。如果你觉得自己的膳食结构已经非常科学了，可是血糖还是控制不好，那就试试下面的方法吧。
餐前负荷法
餐前负荷是指在主要营养负荷餐前30分钟，摄入少量的宏量营养素（如碳水化合物，脂类和蛋白质等），以诱导小肠释放肠肽，减缓胃排空，刺激胰岛素分泌。
你也可以简单地理解为“预进食”：在正餐之前，先以富含蛋白质、碳水化合物、膳食纤维等不会快速升高血糖的食物垫垫肚子，给我们的消化系统提个醒：我要开吃了，这样我们在吃了正餐以后，血糖升高的速度也会相对平稳。
"预进食" 的食物可以选择蔬菜、升糖指数较低的水果。但要注意的，预进食的热量需要计入每日摄入的热量中。
进餐要讲究顺序
最新的《中国2型糖尿病膳食指南》中提出：注重用餐顺序，蔬菜优先，再吃肉蛋，主食最后。蔬菜中含有较多的膳食纤维，容易让人产生饱腹感，同时它也不会快速被吸收，让血糖升高太快。吃蔬菜后肚子已经有了点"饱"的感觉，后面主食吃的相应就少了。
研究表明，按照蔬菜、肉、主食的顺序进食能够降低餐后血糖波动；长期坚持，还能降低糖化血红蛋白水平，达到长期控制血糖的目的。
特殊情况下的食物选择
一般情况下，我们建议糖尿病患者进食先吃低GI食物，多选择低GI食物，适当选择中等GI食物，而较少选择高GI食物。这是因为高GI的食物进入胃肠道消化吸收快，葡萄糖迅速进入血液，血糖波动大；反之，低GI的食物消化吸收较慢，葡萄糖缓慢释放进入血液，血糖波动小。
但在有些特殊情况下，进食顺序会有不同。
比如说剧烈运动之后，你已经饿得头晕眼花了，这时候你的血糖处于偏低状态，建议先吃高GI食物快速提升血糖，避免低血糖的发生。还有，如果，你已经出现低血糖的情况，如监测血糖小于4mmol/L，或出冷汗、心悸、头晕乏力时，你也必须先选择高GI食物，或者直接喝糖水。
在临床上，我们遇到低血糖的病人，有时候会选择50%的葡萄糖静推快速升血糖。要知道，低血糖的危害，远远超过暂时的高血糖。长时间的低血糖会损伤大脑，造成脑细胞永久性损害，这是很难逆转的。
当然，糖尿病的控制，饮食需要注意，还需配合运动，在医生指导下制定个体化治疗方案。
参考资料：
中国2型糖尿病膳食指南，
中国糖尿病医学营养治疗指南，
ADA糖尿病诊疗指南，
