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鼻咽癌患者症状表现?

时间:2023-03-17 14:35:29

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鼻咽癌患者症状表现?

鼻咽癌患者症状表现?

鼻咽癌临床症状比较多样化,一方面是由于鼻咽所处部位与周围重要器官相邻的原因,还有就是鼻咽癌易于发生浸润扩散,浸润到不同部位则会有不同的临床表现。除发生浸润外,鼻咽癌还可以向远处转移,转移到不同部位会有不同的转移症状。这些因素使得鼻咽癌临床表现比较复杂,不仅可以出现耳部、眼部、鼻部的症状,还会出现脑神经核转移后的症状,必须对这些症状提高认识,才能有助于鼻咽癌的早期发现。

1.原发癌的表现

(1)鼻出血。鼻涕带血或回吸涕中带血、鼻出血。以鼻出血为初发症状的比例不是很高,但确诊后多数患者有此症状。

(2)耳鸣及听力下降。耳鸣和听力下降在鼻咽癌患者中所占比例大约为半数。

(3)鼻塞。鼻塞的症状常易被忽视,以鼻塞为初发症状的约占12.5%,确诊时有鼻塞症状的患者占42%。

(4)头痛。尤其是顽固性头痛,是鼻咽癌的常见症状。临床上常表现为持续性偏于一侧的头痛,以颞、顶和枕部为多。

(5)鼻咽肿物。鼻咽部位肿物可有结节型、浸润型、菜花型、黏膜下型和溃疡型。

2.肿瘤局部扩散所致的临床表现

(1)眼部症状。鼻咽肿瘤侵犯眼眶或者眼球后会出现复视、眼球活动障碍、视力障碍甚至失明、视野缺损、凸眼、视神经乳头萎缩、神经麻痹性角膜炎、颈交感神经综合症、水肿等。

(2)局部扩散所致的综合征。海绵窦综合征,出现麻痹性眼盲;垂体一蝶骨综合征,视神经乳头原发性萎缩、双目失明;Trotter三联征,听力下降,软腭运动障碍,一侧舌瘫痪或萎缩;Horner综合征,肿瘤扩散侵犯或压迫颈交感神经节,出现瞳孔缩小,眼球内陷,眼裂缩小,同侧额无汗等表现。

(3)颅底骨质破坏。颅底骨质破坏常出现头痛及颅神经损伤症状,多是由于肿瘤侵犯骨实质的结果。

(4)颅神经损害。鼻咽癌向周围浸润时,可能会压迫或侵犯到颅神经,出现嗅觉障碍、视力减退,甚至失明。眼球活动受限,向外及外下方移动,上眼睑下垂,无法睁眼,瞳孔散大,对光及调节反应消失。

3.颈淋巴结转移

发生颈部淋巴结转移后最典型的表现就是颈深上淋巴结的肿大,开始无痛性,是活动的小结节,逐渐增大,发展至后期可与周围组织粘连、浸润、固定并与皮肤粘连,发生溃破。

4.远处转移

(1)骨转移。骨转移灶常表现为局部固定部位的疼痛和压痛。

(2)肺、纵隔转移。早期常无症状,有症状者以咳嗽、血丝痰和胸痛较多,也可出现声嘶;后期可出现胸水和严重呼吸困难。

(3)肝转移。临床上常表现为肝区疼痛,肝肿大硬实或呈结节状。

5.分类

鼻咽癌大体形态可分为结节型、菜花型、黏膜下型、浸润型和溃疡型。按组织学可分为未分化癌、低分化癌;低分化鳞状细胞癌最多见。

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