B超：胆囊癌定性的首选方法
受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆医院院长王捷 教授
采写：广东科技报记者郭静 实习生 李紫薇 通讯员 梅枚
72岁的刘大爷平时红光满面，腰板挺直，每天坚持去白云山锻炼，几乎是老年人健康的样板。但是出乎意外，在单位体检的时候，刘大爷发现胆囊壁增厚，胆囊内有占位性病变，经CT检查，证实是胆囊癌，手术后的病理组织切片也报告为胆囊腺癌，腹腔内已有多处淋巴结肿大转移。刘大爷的家人非常伤心：“什么症状都没有，就来了个胆囊癌?而且还是晚期，时日不多了?”
胆囊癌早期不易确诊
中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆医院院长王捷教授说，医学事业有它的局限性，胆囊癌是最常见的胆道系统恶性肿瘤，发病率近几年有明显的上升趋势，它恶性程度高，转移早，进展快，预后十分差。临床医生如不仔细反复扫查，极易造成误漏诊。
晚期胆囊癌病人的5年生存率不到10%，大部分病人确诊后大约都是半年左右的寿命。这与胆囊癌早期不易确诊，化疗和放疗的效果均不理想有关。手术切除胆囊癌是首选的治疗方法，也是唯一可以治愈的办法，遗憾的是多数胆囊癌发现时已属晚期无法切除，因此治愈胆囊癌的关键在于早期及时做出确切定性的诊断。
B超是早期诊断首选方法
王捷院长介绍，B超是目前早期诊断胆囊癌的定性首选方法。如出现以下情况要高度怀疑胆囊癌：①胆囊息肉直径>1cm ，基底较宽或复查逐渐增大。②胆囊壁不规则增厚>0.5cm 或有钙化斑。③胆囊增大，脂肪餐提示胆囊收缩功能障碍。④胆囊轮廓不清或边界不规则。
王捷院长说，尽管早期胆囊癌缺乏临床症状，大多数患者是进行体格检查做B超发现胆囊有“隆起样病变”，方才引起注意。但临床上，也曾发现早期胆囊癌病人会出现一些消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、有右上腹不适。如果病人的右上腹疼痛持续多年，尤其近来药物治疗效果变差，那么就要留意了，是否预示着胆囊癌的发生。而当黄疸，腹水和包块发生时，则意味着胆囊癌已是中晚期。
中老年人慎防胆囊癌
有数据显示，胆囊癌病人中，50岁以上的病人占70~85%。因此，王捷院长提醒说，慢性胆囊炎或胆石症患者，如果原有症状加重或发作频繁以及年龄大于50岁的中老年人应警惕胆囊癌的发生。既往有胆囊炎胆石症或胆囊息肉，近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道症状者，则应该考虑胆囊癌的可能。如果出现右上腹疼痛，呈钝痛、胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐，就应该及时到医院就医，查清病因，不能不当回事，也不能强忍，以免延误诊断，失去手术机会
